乳糜胸的護(hù)理措施

　　乳糜胸是一種原因不明的疾病, 大多由于來自胸導(dǎo)管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而成,積極地做好保健護(hù)理有助于病人盡早地康復(fù)。

　　1、呼吸道管理：為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫，減輕呼吸困難。患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí)，應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通暢。

　　2、胸腔穿刺的護(hù)理：胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法，穿刺放液后使受壓的肺組織擴(kuò)張，進(jìn)而壓迫胸導(dǎo)管，使漏出液減少。經(jīng)放液治療，破裂的胸導(dǎo)管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準(zhǔn)備好相應(yīng)物品，將患兒豎立抱起，使其頭趴在護(hù)士肩上，暴露后背部，固定其肩部和臀部。穿刺抽液不宜過多、過快，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗, 應(yīng)立即停止抽液，作好搶救準(zhǔn)備。

　　術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生用無菌紗布覆蓋、固定穿刺處, 留取胸水標(biāo)本及時(shí)送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無滲液、滲血、紅腫，保持局部皮膚清潔干燥, 每日換藥1 次，如有污染隨時(shí)更換，穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛，并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化，如呼吸困難無改善或加重。

　　同時(shí)突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀, 警惕氣胸的發(fā)生，大量乳糜喪失可產(chǎn)生呼吸機(jī)能不全、循環(huán)血量不足, 應(yīng)密切觀察有無呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀，有無激惹抽搐、腦型尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。