自發性氣胸的治療方法

　　自發性氣胸是否抽氣及怎樣抽氣主要取決于氣胸的類型和積氣的多少。單純性氣胸，少量積氣(肺萎陷小于20%)可繼續觀察，不必抽氣，一般空氣可自行吸收。肺萎陷>20%，或癥狀明顯者需進行排氣治療。其排氣治療的具體方法如下：

　　(1)緊急排氣張力性氣胸在沒有任何準備的情況下，可用小刀或粗針(以硅膠管與插入胸膜腔的針頭連接)刺破胸壁，使胸腔內高壓氣體排出體外，以挽救生命。也可用50或100ml注射器進行抽氣。胸腔抽氣常用的穿刺部位在患側鎖骨中線外側第二肋間或腋前線第4～5肋間。

　　(2)人工氣胸箱排氣此裝置可同時測定胸腔內壓和進行抽氣，一次抽氣量不超過1L，以使胸膜腔內壓力降至0～-2cm H2O為宜，必要時可重復1次。

　　(3)胸腔閉式引流術或連續負壓吸引適用于經反復抽氣療效不佳的氣胸或張力性氣胸，一般采用單瓶水封瓶引流。胸腔積液多時，可采用雙瓶引流。肺復張不滿意時采用連續負壓吸引。

　?、僬龎哼B續排氣法將胸腔引流管連接于床旁的單瓶水封正壓排氣裝置。適用于閉合性和張力性氣胸。

　?、诔掷m負壓排氣法胸腔引流管連接于負壓連續排氣裝置使胸腔內壓力保持負壓水平(以-8～-12cm H2O為宜)。本方法可迅速排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復張，使裂口早日愈合。適用于胸內壓不高而肺仍未復張的氣胸，尤其是慢性氣胸和多發性氣胸。

　　胸腔置管部位一般與穿刺部位相同。單瓶引流或持續負壓吸引的置管應維持至肺完全復張，無氣體溢出后24小時，再夾管24小時，若X線檢查未發現氣胸復發方可拔管。