自發(fā)性氣胸的治療方法

　　自發(fā)性氣胸是否抽氣及怎樣抽氣主要取決于氣胸的類(lèi)型和積氣的多少。單純性氣胸，少量積氣(肺萎陷小于20%)可繼續(xù)觀察，不必抽氣，一般空氣可自行吸收。肺萎陷>20%，或癥狀明顯者需進(jìn)行排氣治療。其排氣治療的具體方法如下：

　　(1)緊急排氣張力性氣胸在沒(méi)有任何準(zhǔn)備的情況下，可用小刀或粗針(以硅膠管與插入胸膜腔的針頭連接)刺破胸壁，使胸腔內(nèi)高壓氣體排出體外，以挽救生命。也可用50或100ml注射器進(jìn)行抽氣。胸腔抽氣常用的穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第二肋間或腋前線第4～5肋間。

　　(2)人工氣胸箱排氣此裝置可同時(shí)測(cè)定胸腔內(nèi)壓和進(jìn)行抽氣，一次抽氣量不超過(guò)1L，以使胸膜腔內(nèi)壓力降至0～-2cm H2O為宜，必要時(shí)可重復(fù)1次。

　　(3)胸腔閉式引流術(shù)或連續(xù)負(fù)壓吸引適用于經(jīng)反復(fù)抽氣療效不佳的氣胸或張力性氣胸，一般采用單瓶水封瓶引流。胸腔積液多時(shí)，可采用雙瓶引流。肺復(fù)張不滿(mǎn)意時(shí)采用連續(xù)負(fù)壓吸引。

　　①正壓連續(xù)排氣法將胸腔引流管連接于床旁的單瓶水封正壓排氣裝置。適用于閉合性和張力性氣胸。

　　②持續(xù)負(fù)壓排氣法胸腔引流管連接于負(fù)壓連續(xù)排氣裝置使胸腔內(nèi)壓力保持負(fù)壓水平(以-8～-12cm H2O為宜)。本方法可迅速排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復(fù)張，使裂口早日愈合。適用于胸內(nèi)壓不高而肺仍未復(fù)張的氣胸，尤其是慢性氣胸和多發(fā)性氣胸。

　　胸腔置管部位一般與穿刺部位相同。單瓶引流或持續(xù)負(fù)壓吸引的置管應(yīng)維持至肺完全復(fù)張，無(wú)氣體溢出后24小時(shí)，再夾管24小時(shí)，若X線檢查未發(fā)現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā)方可拔管。