新生兒生理性黃疸(發育性高膽紅素血癥)

新生兒生理性黃疸常見檢查
1.血清膽紅素,多次測定逐漸增高提示膽道閉鎖,若有波動或不規則**降提示肝炎。
2.血清轉氨酶,早期明顯增高是提示肝炎。
3.其他實驗室檢查 ,血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖。脂蛋白-X(LP-X)陽性者提示膽道閉鎖。
4.靜注131I玫瑰紅37~148MBq(1~4μCi),收集3天糞便(不能混有尿液)測每分鐘計數,如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。
5.核素肝、膽掃描 靜注99m锝標記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描,肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現放射性濃集,膽道閉鎖患兒肝顯影出現快,腸道不出現顯影。
6.B超,可發現總膽道管囊腫,如無膽囊提示膽道閉鎖。
7.肝活檢,肝結構基本正常,膽小管大量增生提示膽道閉鎖。肝小葉結構紊亂、肝細胞壞死、多核巨細胞易見到提示肝炎。
8.剖腹探查,爭取在2個月內施行,如無膽囊宜進一步探查。如有膽囊,應進行膽囊造影,如異常則作肝門空腸吻合術(越早施行效果越好,最遲不超過3個月)。

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