新生兒破傷風(七日風,臍帶風,臍風,臍破傷風,四六風,鎖口風)

新生兒破傷風檢查方法
診斷
破傷風的臨床癥狀最有特征性,診斷要點如下:
1.病史:接生時處理臍帶不當 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。
2.牙關緊閉,苦笑面容 出生后3~14天,常見7天左右出現牙關緊閉,苦笑面容等。
3.強直性痙攣:病情進展者,四肢抽動或強直性痙攣,一經刺激即引起痙攣發作,重者喉肌,呼吸肌痙攣,甚至窒息,并發肺炎。
病史加出生后典型發作表現,一般容易診斷,早期尚無典型表現時,可用壓舌板檢查患兒咽部,若越用力下壓,壓舌板反被咬得越緊,也可確診。
鑒別診斷
1.化膿性腦膜炎:雖有角弓反張,項背強直等癥狀,但無陣發性肌肉抽搐,患者顱內壓增高,伴有劇烈頭痛,噴射性嘔吐,高熱,嗜睡等,腦脊液檢查可作出鑒別。
2.狂犬病:多有被狂犬,貓咬傷史,以吞咽肌抽搐為主,而產生臨床上所稱的恐水癥,膈肌收縮,產生大聲呃逆如犬吠之聲。
3.手足抽搐癥:強直痙攣主要限于手足,但無牙關緊閉及苦笑面容。
4.新生兒驚厥:不一定在4~8天發病,一般無口撮唇緊,面呈苦笑等表現,有多種病因引起,可查出原發疾病。

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