早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，目前公認(rèn)的危險(xiǎn)因素有低出生體重，早產(chǎn)，氧療，其他還有高碳酸血癥，高鈉血癥，低血糖，低血壓，酸中毒，貧血，輸血，高膽紅素血癥，敗血癥，光照，低體溫，腦室周圍出血，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，應(yīng)用β受體阻滯藥等。

　　1、早產(chǎn)低出生體重

　　視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟是ROP發(fā)生的根本原因，出生體重越低，胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重，有人對(duì)76例搶救成功的高危新生兒進(jìn)行眼底檢查，足月兒無(wú)一例發(fā)生ROP，12例ROP全部為早產(chǎn)兒，平均胎齡為31.75周。

　　2、氧療

　　近年極低出生體重兒和超低出生體重兒的出生率較以前增多，這些患兒大多采用過(guò)不同方式的氧療，動(dòng)物模型證實(shí)，生后1周的小鼠在 75%高氧環(huán)境下生活5天，可成功地制備出類似人類ROP的模型，氧療時(shí)間越長(zhǎng)，吸入氧濃度越高，動(dòng)脈血氧分壓越高，ROP發(fā)生率越高，病情越重，氧療方式與ROP發(fā)生密切相關(guān)，用CPAP或機(jī)械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高，可能是由于CPAP或機(jī)械通氣時(shí)FiO2較高，患者一般均有出生后在溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史，吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率也越高，但也有認(rèn)為是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧所致，與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)，無(wú)吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升，胎兒氧分壓轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓時(shí)的急激發(fā)換等導(dǎo)致本病，此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。

　　但并非所有吸氧的早產(chǎn)低體重兒均發(fā)生ROP，適當(dāng)供氧可以不發(fā)生ROP，有學(xué)者提出ROP的產(chǎn)生與“相對(duì)缺氧”有關(guān)，即高濃度給氧后迅速停止用氧，將造成組織相對(duì)缺氧，從而促進(jìn)ROP產(chǎn)生，提示動(dòng)脈血氧分壓的波動(dòng)對(duì)ROP進(jìn)展起重要作用。

　　3、其他

　　(1)種族：白人ROP發(fā)生率比黑人高，病情重，原因不清，可能由于黑人的視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜含黑色素多，可對(duì)抗氧自由基的損傷，從而起到保護(hù)作用。

　　(2)β受體阻滯藥：有報(bào)道母親產(chǎn)前用β受體阻滯藥可致ROP發(fā)生率增高，β受體阻滯藥可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，增加脈絡(luò)膜血管緊張性，促進(jìn)ROP的發(fā)展。

　　(3)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過(guò)低可致腦血管收縮，同樣亦可致視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，最終形成ROP。

　　(4)各種因素所致缺氧，酸中毒(pH<7.25)，貧血，輸血，高膽紅素血癥，高鈉血癥，低血糖，低體溫<35.6℃，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，腦室內(nèi)出血，敗血癥，光照，應(yīng)用黃嘌呤藥物等，均與ROP的發(fā)生有關(guān)系。