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胃癌（癍瘕積聚）

專家介紹胃癌的治療都有哪些方法

　　目前，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，胃癌診斷和治療水平的提高，手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴(kuò)大。目前除了原發(fā)灶巨大，固定，腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移，伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外，只要患者全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等，均應(yīng)爭取剖腹探查，切除原發(fā)病灶，減輕癥狀。胃癌的治療多種多樣，但是具體患者選擇哪種治療還是要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。胃癌的治療是很有希望的，請患者不要灰心。

　　下面專家介紹一下胃癌的治療都有哪些方法，請看以下具體介紹：

　　(一)手術(shù)治療

　　手術(shù)治療分為治療性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。

　　1.治療性手術(shù)切除：此概念是相對的，指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡，可以達(dá)到治療的效果，實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。

　　2.姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長壽命，為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。

　　3.短路手術(shù)：主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。

　　(二)放射治療

　　1.術(shù)前放療：指對某些進(jìn)展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cgy，5次/周，共4周，總量為4000cgy。停止放療后lo一14d行手術(shù)。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對5年生存的影響難以估價(jià)。

　　2.術(shù)中放療：指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射，以3000～3500cgy為宜。對進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.術(shù)后放療：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無效。

　　(三)化療早期胃癌可不用化療外，其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。

　　1.周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，常選用5-fm、mmc、adm、meccnu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程，每療程約2個(gè)月，休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程，第四五年每年作一個(gè)療程，五年后可不必化療。

　　常用化療方案：

　　(1)fam：5-fu 500mg iv d1d8d15

　　adm 30-50mg iv d1

　　mmc 4-10mg iv d1

　　21天為一周期。

　　2.腹腔化療：可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

　　(四)免疫療法免疫治療與化療并用，可延長患者生命。常用干擾素、il-2、bcg等藥物。

　　(五)中醫(yī)中藥治療以扶正為主。可對抗放療副作用，提高白細(xì)胞、血小板，調(diào)整胃腸功能，提高機(jī)體抵抗力。

　　溫馨提示：用于胃癌治療的藥物中，除了常用的中藥外，還有一些口服的化學(xué)藥物也有很好的作用，且副作用輕微，患者可順利進(jìn)行治療。在采用西醫(yī)治療藥物進(jìn)行胃癌治療時(shí)可聯(lián)合中醫(yī)治療藥物進(jìn)行綜合用藥，可很好的提高療效。此外，胃癌治療藥物在應(yīng)用過程中與手術(shù)和放射治療進(jìn)行綜合治療也有很好的作用。