肺損傷的典型癥狀表現

　　肺損傷有各種表現，臨床分型是人為的，因為它們經常合并出現。此外，除肺爆震傷外，非穿透性損傷引起的肺實質損傷，經常合并有胸內臟器的損傷。

　　1、局部肺挫傷：這是肺損傷最常見的類型，由于從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質，臨床表現為咯血和氣短。它只是一個孤立的損傷，并無重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內，導致遠段肺組織實變，如無重大的肺實質破裂，血塊很快被吸收，使肺復張。

　　2、肺實質撕裂：使血管和支氣管破裂，如與胸膜腔相通，可引起血胸、氣胸或血氣胸。血氣胸在穿透性損傷時最常見，而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位于深部，所產生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血腫就是氣腔。

　　3、肺血腫：與肺挫傷后因支氣管被血液堵塞后并發的肺實變不同，肺血腫是由于肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成，是鈍性胸部損傷較常見的并發癥。臨床表現為胸痛、中度咯血、低熱和呼吸困難，通常持續1周后逐漸緩解，肺血腫在初期的X線胸片上，其陰影的輪廓模糊，幾天后由于其周圍積血被吸收，輪廓逐見分明，通常位于大葉后段，直徑2～5cm。肺血腫所處的特殊地位，使人認為鈍性損傷引起的肺血腫，是由于反作用力機制在肺實質深部產生剪切力造成。如無傷前X線胸片對比，小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑒別，此問題有待此病灶陰影是否很快消失。假如3周內陰影還不吸收，應考慮切除活檢，以明確診斷。

　　4、創傷性肺氣腔：肺氣腔較罕見。胸部損傷如只撕破1根小的細支氣管，而無細血管損傷，則空氣積存在實質深部，形成1個氣腔，一般無繼發感染，1周內自行消退。偶爾，如有一較粗的支氣管破裂，形成1個大氣腔，則難以消退，需手術縫扎支氣管的殘端，控制氣體的來源，使氣腔萎陷，解除對周圍肺組織的擠壓。