急性心力衰竭(急性心功能不全)

急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、診斷
根據(jù)典型癥狀與體征,一般不難作出診斷。
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率常達(dá)每分鐘30~40次,強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁,同時(shí)頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。發(fā)病開始可有一過性血壓升高,病情如不緩解,血壓可持續(xù)下降直至休克。
二、鑒別診斷
1、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別前者多見于中年以上,有心臟病史及心臟增大等體征,常在夜間發(fā)作,肺部可聞干,濕羅音,對(duì)強(qiáng)心劑有效;而后者多見于青少年, 無心臟病史及心臟體征,常在春秋季發(fā)作,有過敏史,肺內(nèi)滿布哮鳴音,對(duì)麻黃素,腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。
2、右心衰竭與心包積液,縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大,腹水,但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫,心包積液時(shí)擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動(dòng),心音遙遠(yuǎn),無雜音,有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音,有奇脈。

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