閉合性氣胸該如何診斷

　　閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂，或空氣經胸壁小創(chuàng)口進入后隨即創(chuàng)口閉合，胸膜腔仍與外界隔絕，胸膜腔內壓力仍低于大氣壓，即仍為負壓。臨床上閉合性氣胸的診斷，可根據(jù)臨床癥狀及X線胸片直接進行診斷。

　　1、閉合性氣胸的癥狀診斷：

　　根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%～50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。

　　2、閉合性氣胸的X線胸片：

　　X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段，但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。

　　小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但應注意觀察其發(fā)展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流。

　　溫馨提示，原來肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。