脊髓腫瘤的診斷措施

　　脊髓腫瘤又稱椎管內腫瘤，可分為分為髓內、髓外硬脊膜下和硬脊膜外腫瘤。腫瘤在脊椎的任何節段都可發生，脊髓腫瘤的診斷措施可根據臨床表現、實驗室檢查、影像學特征來幫助診斷。其中主要以檢查來做出明確診斷。只有準確無誤的診斷，才能開始后續的對癥治療，固人們一定要引起重視。

　　1.實驗室檢查

　　(1)血象檢查：感染存在時，外周血象白細胞計數和中性粒細胞可顯著增高。

　　(2)腰椎穿刺：腰穿后測壓及動力試驗常有不同程度的脊髓蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量絕大多數增高。梗阻越完全梗阻部位越低，蛋白含量越高;神經纖維瘤和脊膜瘤的蛋白定量較其他腫瘤高腦脊液的細胞數一般正常，有上皮樣囊腫或皮樣囊腫繼發感染者白細胞數可增高，如穿刺恰好刺入腰骶段腫瘤內，可無腦脊液流出皮樣或上皮樣囊腫腰穿可抽出"豆腐渣"樣物。

　　2.輔助檢查

　　(1)脊柱X線平片：由于先天性腫瘤的長期壓迫使椎弓根變扁及椎管變寬椎體后緣出現凹陷壓跡。

　　(2)CT檢查：椎體的腫瘤(如動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫脊索瘤等)多見椎體塌陷、骨質廣泛性破壞，出現低密度病變區周圍可見高密度成骨反應或鈣化;多有椎體膨脹和邊界不清的軟組織腫塊影，向椎管內發展時可見脊髓的受壓移位。髓內腫瘤(室管膜瘤、星形細胞瘤等)多見，脊髓的局限性增粗脹大伴有脊蛛網膜下腔或硬膜外間隙的變窄腫瘤密度均一，多為低或等密度少數為高密度腫瘤與正常脊髓界限不清，可增強或不增強。

　　髓外硬膜下腫瘤可因不同腫瘤的類型表現各異神經纖維瘤多呈等或稍高密度，有囊變和鈣化，中等均一強化可因腫瘤的椎管外生長導致椎管或椎間孔的擴大，多見椎管內外相連的"啞鈴"型腫塊影;脊膜瘤多為高密度，明顯均一強化;脂肪瘤多呈分葉狀低密度腫塊不強化;椎管內腸源性囊腫多位于頸胸髓的腹側邊界規則清楚呈囊性信號不強化或僅包膜輕度強化。

　　(3)MRI檢查：脊髓的MRI矢狀位成像可不受脊椎生理彎曲的影響，充分連續的顯示脊髓的全長及椎管前后緣的關系更好的確定病變的解剖界限，冠狀位可觀察脊髓兩側的神經根和脊髓的形狀，以鑒別髓內髓外病變及其范圍，而且MRI對脊髓內病變的信號特征顯示也優于CT是椎管內病變的優選檢查措施。

　　脊髓腫瘤的診斷措施并不難，上述這些檢查可以用來幫助診斷脊髓腫瘤，脊柱X線平片檢查可以顯示骨質的變化，但不能顯示還未引起骨質破壞的腫瘤。MRI被認為是檢查脊柱和脊髓的較好方法。活檢可以確定腫瘤類型。