產(chǎn)后精神病的發(fā)病與哪些因素有關(guān)

　　產(chǎn)后精神病是指產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的，與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度的精神和行為障礙，其臨床特征為精神錯亂、急性幻覺和妄想、抑郁或狂躁交叉的多形性病程及癥狀易變性。產(chǎn)后精神病以分娩后7天內(nèi)發(fā)病者最多，主要好發(fā)于高年初產(chǎn)婦、多子女、低社會經(jīng)濟階層婦女，這種情況大多是突然發(fā)病并且具有戲劇性的精神病癥狀。產(chǎn)后精神病的確切病因目前尚不清楚，眾多研究認為其發(fā)病的相關(guān)因素與生理、心理、社會因素綜合作用有關(guān)。

　　1、生物學(xué)因素：

　　(1)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化：是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。分娩后胎兒胎盤娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，于產(chǎn)后1周內(nèi)可達到非孕期水平。此生理特點恰與PPD發(fā)病的高峰期相吻合。近來有學(xué)者采用小劑量雌、孕激素防治PPD取得了明顯效果，這將有助于對其發(fā)病機制的深入研究。

　　(2)有研究顯示：產(chǎn)后HCG水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產(chǎn)后發(fā)生PPD有關(guān)。

　　(3)另有研究發(fā)現(xiàn)：5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平降低與產(chǎn)后憂郁癥有關(guān)，而這類神經(jīng)體質(zhì)增加又與產(chǎn)后躁狂癥有關(guān)。并認為產(chǎn)后β-內(nèi)啡肽迅速下降，而α2-腎上腺受體升高與產(chǎn)后憂郁癥也有關(guān)。

　　(4)本次分娩因素：臨產(chǎn)時間較長、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、泌乳不足或新生兒因素如低體重兒、新生兒窒息等，孕產(chǎn)期有并發(fā)癥與合并癥者產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病率也增高。

　　2、心理因素：

　　研究發(fā)現(xiàn)婦女在孕產(chǎn)期均有心理變化、感情脆弱、依賴性強等變化，故孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起心理異常。除上述因素外，非計劃妊娠、對分娩的憂慮、恐懼、胎嬰兒的健康、嬰兒性別非所愿，對成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。

　　3、社會因素：

　　國內(nèi)外研究表明，婚姻破裂或關(guān)系緊張、夫妻分離、家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會的關(guān)心幫助、文化水平低、圍生期保健服務(wù)少等均可能是PPD發(fā)病的誘因。