創傷性氣胸病人的癥狀表現

　　創傷性氣胸病人常在傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、紫紺和休克。臨床上，創傷性氣胸根據空氣通道的狀態以及胸膜腔壓力的改變，創傷性氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。其癥狀表現也因類型不同而有差異。

　　創傷性氣胸具體表現如下：

　　1、閉合性氣胸

　　根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%～50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，均可出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。

　　2、張力性氣胸

　　病人常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些均具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。

　　3、開放性氣胸

　　開放性氣胸病人常在傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶-嘶”聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。