創傷性氣胸的護理保健

　　創傷性氣胸是指利器或肋骨骨折斷端刺破胸膜、肺及支氣管，空氣進入胸膜腔而引起的胸膜腔積氣。創傷性氣胸常見有三種類型，閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。生活中創傷性氣胸的護理保健很重要。包括保持呼吸道通暢、對癥護理保健等。

　　1、體位：立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰，減輕傷口疼痛。合并休克、昏迷者取平臥位。

　　2、保持呼吸道通暢：快速清除呼吸道分泌物或異物，吸氧以緩解呼吸困難。氣管插管前禁用嗎啡，以免遏制呼吸中樞。

　　3、建立靜脈通道，積極抗休克。

　　4、對癥護理保健：

　　(1)小量氣胸，肺壓縮30°可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當給予鎮靜、鎮痛藥物，并嚴密觀察有無發生張力性氣胸。如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或將病人送手術室盡早進行胸腔閉式引流。

　　(2)開放性氣胸，立即封閉傷口，用5-6層大塊凡士林油紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布和繃帶包扎固定，使開放性氣胸變為閉合性氣胸，然后行胸膜腔穿刺，抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難。急送手術室行閉式胸腔引流等進一步處理。

　　(3)張力性氣胸，立即在患側第2肋間隙與鎖骨中線交叉點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接橡皮指套，在其頂部剪出lcm大小的開口，使其成為活瓣排氣針。緊急處理改善缺氧后送手術室。

　　5、對放置胸腔閉式引流管的病人：保持引流管通暢，及時引流出積血、積氣，預防胸腔感染。用呼吸機者應做好氣道管理(翻身、叩背、保持氣道通暢、滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。