頸動脈狹窄的診斷檢查

　　頸動脈狹窄的高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢動脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發現頸動脈血管雜音者。

　　1、多普勒-超聲檢查：

　　多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測定和B超的實時成像有機地結合起來，為目前優選的無創性頸動脈檢查手段，具有簡便、安全和費用低廉的特點。它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像，進行斑塊形態學檢查，如區分斑塊內出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動脈血流量、流速、血流方向及動脈內血栓。診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用于頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。

　　超聲檢查的不足之處包括：①不能檢查顱內頸內動脈的病變。②檢查結果易受操作人員技術水平的影響。

　　2、磁共振血管造影：

　　磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一種無創性的血管成像技術，能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構，并且能夠重建顱內動脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于MRA檢查的部位。MRA可以準確地顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內動脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助。

　　MRA突出缺點是緩慢的血流或復雜的血流常會造成信號缺失，夸大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性。對體內有金屬潴留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬MRA禁忌。

　　3、CT血管造影：

　　CT血管造影(CT angiography，CTA)是在螺旋CT基礎上發展起來的一種非損傷性血管造影技術。方法是經血管注射對比劑，當循環血中或靶血管內對比劑濃度達到 最高峰期間進行容積掃描，然后再行處理，獲得數字化的立體影像。顱外段頸動脈適宜CTA檢查，主要原因是頸部動脈走向垂直于CT斷面，從而避免螺旋CT掃描時對于水平走向的血管分辨力相對不足的缺點。

　　CTA的優點能直接顯示鈣化斑塊。目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display，SSD)，最大密度投影法(maximum intensity projection MIP)。MIP重建圖像可獲得類似血管造影的圖像，并能顯示鈣化和附壁血栓，但三維空間關系顯示不及SDD。但SDD不能直接顯示密度差異。

　　溫馨提示：動脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡大于六十歲、長期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病因素，都適用于動脈粥樣硬化而引起的頸動脈狹窄的篩選。