腎動(dòng)脈狹窄(腎血管疾病 )
腎動(dòng)脈狹窄的診斷鑒別
近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術(shù)來檢查腎血管疾病,腎動(dòng)脈狹窄可采用以下檢查方法:
1、卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn)
正常情況下,服用轉(zhuǎn)換酶遏制劑卡托普利后,通過遏制血管緊張素Ⅱ的負(fù)反饋?zhàn)饔每稍鰪?qiáng)機(jī)體的高腎素反應(yīng),這種反應(yīng)在腎動(dòng)脈狹窄病人中尤為突出,給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓,該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%~100%及80%~95%。
2、卡托普利-放射性核素腎圖
腎動(dòng)脈狹窄時(shí)刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性,通過血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐?dòng)脈的收縮作用有助于維持腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率,使用轉(zhuǎn)換酶遏制劑(如卡托普利)遏制血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率,在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技術(shù)能夠更理想地檢測單側(cè)腎臟的缺血情況,其敏感性和特異性可達(dá)90%以上。
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