急性性上頜竇炎的診斷原則

　　一、急性上頜竇炎的檢查化驗

　　1、上頜竇內窺鏡檢查

　　該項檢查是診斷上頜竇炎病變的最新方法，由Messerklinger等人于70年代應用于臨床，可在冷光源照明下于竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。

　　2、鼻鏡檢查

　　注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然后做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數分鐘后觀察患側中鼻道有無膿液流出。

　　3、X線攝片

　　取鼻頦位(water位)，觀察兩側上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大于眼眶密度者表示陰影模糊，應懷疑粘膜增厚或竇內有膿性分泌物，應進一步檢查。

　　4、上頜竇造影

　　在上頜竇沖洗后，將碘油2ml注入竇內，變換頭位，再行X線攝片，觀察粘膜有無增厚和息肉，以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。

　　二、急性上頜竇炎的鑒別診斷

　　急性上頜竇炎應與鼻炎相鑒別。我們平常所說的傷風感冒，即鼻子不通氣、打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺減退，就是急性鼻炎的表現。在急性鼻炎時，如果治療不當，鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內，使鼻竇內粘膜產生急性炎癥，就是急性鼻竇炎，主要癥狀就是鼻子不通氣，流膿鼻涕及頭痛。如果急性鼻炎和急性鼻竇炎反復發作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現通氣不暢，有粘液性鼻涕。