小兒肺炎的診斷鑒別

　　一、診斷

　　根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。

　　二、鑒別診斷

　　小兒肺炎易與支氣管炎、急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎等疾病相混淆。

　　1、支氣管炎：全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。

　　2、急性粟粒型肺結(jié)核：患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，氣促，發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)，X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處，根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，血沉增快，痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。

　　3、干酪性肺炎：這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞，結(jié)合病史，結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別。

　　4、支氣管異物：有異物吸入史，或有嗆咳史，臨床輕，重不一，病程長短不等，病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒，咳嗽，肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

　　5、毛細(xì)支氣管炎：與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主，兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音，重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。