小兒骨矯形病因病理

　　股骨頭壞死又稱無菌性壞死，或血性壞死，是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

　　酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點：

　　1、目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果，臨床資料證實長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。

　　2、飲酒多長時間，每天飲酒量多少，方可導致股骨頭缺血性壞死，目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計，每天喝半斤白酒，歷時10年左右可能出現股骨頭壞死，近年來有些中青年患者頻于應酬，飲酒過多，5-6年就發生了股骨頭壞死，這與個體因素有關。

　　小兒骨矯形發病原因

　　本病征系一骨軟骨炎或骨骺炎，病因未明，可能與外傷、過敏有關，包括結核、梅毒所致者在內，有骺軟骨生長缺陷，鄰近脛骨骺部內側或外側部骨化延遲。

　　小兒骨矯形發病機制

　　過去認為系脛骨上端骨骺的內側部分的局部骨軟骨病所致，目前認為該病屬于骨骺局部發育不良。骺板內側部分生長緩慢而外側部分持續正常生長，從而導致進行性內翻成角畸形。骺板的內側部分提前閉合。其病理改變與股骨頭骨骺滑脫非常相似，并可同時存在。病理所見于嘴狀突起物中，骨骺下有膜狀軟骨島，細胞呈不規則分布而不呈圓柱形。

　　嬰兒型脛內翻在早期與生理性膝內翻并無差別，二者均系過早負重所致。過早負重使骺板受到更大的切應力，從而破壞內側骺板及骨的正常生長。肥胖可加重這種破壞。骺板與相鄰的骨骺及干骺端受壓后可產生繼發性骨軟骨病。

　　少年型脛內翻不是嬰兒型脛內翻的延續，前者在兒童期可無生理性膝內翻，而后者進展到少年期病變更重，呈骨骺生長停滯，而非發育不良。