小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的檢查項(xiàng)目

　　小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良越早治療越有效，因?yàn)?歲內(nèi)是寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候。如果能在寶寶1歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題，通常采用夾板固定就可治好，夾板可以使寶寶的髖關(guān)節(jié)保持正確位置。患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，不管采用哪種方式治療，都需要在較長(zhǎng)時(shí)間里注意及時(shí)復(fù)查，以保證髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育，從而達(dá)到髖關(guān)節(jié)發(fā)育治療的較好效果。

　　1.Von-Rosen(外展內(nèi)旋位)攝片法

　　嬰兒仰臥，使其兩髖伸直并外展45°，盡力內(nèi)旋位攝片，正常時(shí)，股骨干軸線的向上延長(zhǎng)線經(jīng)髖臼外緣相交于腰骶平面以下，但髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此線則經(jīng)髂前上棘相交于腰骶平面以上，然而，個(gè)別患兒的髖關(guān)節(jié)脫位在外展，內(nèi)旋位有自然復(fù)位的可能，結(jié)果表現(xiàn)正常，本法測(cè)量較為可靠，適用于新生兒期股骨頭骨化中心尚未出現(xiàn)者。

　　2.Perkin象限

　　股骨頭骨骺核骨化出現(xiàn)后可利用Perkin象限判斷髖關(guān)節(jié)的脫位情況，即在兩側(cè)髖臼中心間連一直線，稱為H線，再從髖臼外緣向H線做一垂線(P線)，將髖關(guān)節(jié)劃分為四個(gè)象限，正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限內(nèi)，在外下象限時(shí)為半脫位，在外上象限內(nèi)時(shí)為全脫位。

　　3.髖臼指數(shù) 從髖臼外緣向髖臼中心連線，其與H線相交所形成的銳角，稱為髖臼指數(shù)，其正常值為20°～25°，小兒開始步行后，此角逐年減小，至12歲時(shí)基本恒定于15°左右，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)此角明顯增大，甚至在30°以上。

　　4.CE角 也叫中心邊緣角(center edge angle)，即股骨頭中心點(diǎn)至YY線的垂線與髖臼外緣和股骨頭中心點(diǎn)的連線所形成的夾角，其意義是檢測(cè)髖臼與股骨頭的相對(duì)位置，對(duì)髖臼發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)半脫位的診斷有價(jià)值，正常為20°以下。

　　5.Shenton線正常時(shí)，閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連形成一條連續(xù)的弧線，稱為Shenton線，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)此線中斷。

　　6.Simon線 是髂骨外側(cè)緣至髖臼的外上緣，然后向下，向外，沿股骨頸外緣形成一條連續(xù)的縱弧線，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此弧線也中斷。

　　7.髖關(guān)節(jié)造影術(shù)

　　在嬰兒期，股骨頭尚未骨化，髖關(guān)節(jié)絕大部分屬軟骨，在X線片上不顯影，故髖關(guān)節(jié)造影術(shù)有利于觀察關(guān)節(jié)的透亮部分和軟組織結(jié)構(gòu)，方法是：患兒平臥位，全身麻醉，在無菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18號(hào)帶有針芯的穿刺針，進(jìn)入皮膚后，向下，向內(nèi)對(duì)準(zhǔn)髖臼，直至觸及髖臼，然后轉(zhuǎn)向外進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，注入造影劑，在正常髖關(guān)節(jié)可觀察到：

　　(1)股骨頭的大小和形態(tài)。

　　(2)髖臼的軟骨緣。

　　(3)環(huán)狀區(qū)，即環(huán)繞關(guān)節(jié)囊的區(qū)域，可見透明區(qū)環(huán)繞股骨頸，將造影劑一分為二。

　　(4)橫韌帶，表現(xiàn)為造影劑內(nèi)下的壓跡。

　　(5)圓韌帶。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，如關(guān)節(jié)盂緣內(nèi)翻，可在股骨頭與髖臼間有充盈缺損，關(guān)節(jié)囊有明顯收縮，髖臼內(nèi)有帶狀陰影，表明為肥厚的圓韌帶。

　　8.CT檢查 近來有些學(xué)者用CT檢查嬰幼兒的先天性髖關(guān)節(jié)脫位，可看到骨的缺損，髖臼變形引起脫位，并能看到骨的變化，軟組織的嵌入，股骨頸的前傾及股骨頭脫位的程度。