脊柱結核的病因病理

　　脊柱結核可分為中心型和邊緣型兩種。

　　1、中心型椎體結核：多見于10歲以下的兒童，好發于胸椎，病變進展快，整個椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯一個椎體，也有穿透椎間盤而累及鄰近椎體。

　　2、邊緣型椎體極核：多見于成人，腰椎為好發部位，病變局限于椎體的上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰的椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。椎體破壞后形成的寒性膿腫可以有兩種表現：

　　(1)椎旁膿腫，膿液匯集在椎體旁，可在前方、后方或兩側。以積聚在兩側和前方比較多見，膿液將骨膜掀起，還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延，使數個椎體的邊緣都出現了骨腐蝕，它還可以向后方進入椎管內，壓迫脊髓和神經根。

　　(2)流注膿腫：椎旁膿腫積聚至一定數量后，壓力增高，會穿破骨膜，沿著肌筋膜間隙向下方流動，在遠離病灶的部位出現膿腫。例如：下胸椎及腰椎病變所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在艾大肌鞘內，形成腰大肌膿腫，淺層腰大肌膿腫位 于腰大肌前方的筋膜下，它向下流動積聚在髕窩內，成為髂窩膿腫。深層的腰大肌膿腫可以穿越腰筋膜到腰三角，成為腰三角膿腫。

　　腰三角是一個潛在的間隙，它的 邊緣是髂嵴后緣，骶棘肌的外緣與腹內斜肌的后緣，腰大肌膿腫還可沿腰大肌流竄至股骨小轉子處，成為腹股溝處深部膿腫，它還能繞過股骨上端的后方，出現在大 腿外側，甚至沿闊筋膜下流至膝上部位。