脊柱外科疾病(脊柱外科)
脊髓損傷患者的護理方法
脊髓損傷的康復護理如下:
(1)床和床墊
對脊髓損傷不穩定者,傷后24h以內選用動力床;對脊柱穩定者可使用減壓床、皮墊床或一般床上加氣墊或水墊。
(2)保持正確的體位
下肢體位:①仰臥位時可選擇髖關節伸直位(可輕度外展),膝關節伸直位(膝下不得墊枕,以免影響靜脈回流),踝關節背伸位(應用足墊枕)及足趾伸展位;②側臥位時可選擇髖關節20°屈曲位,膝關節屈曲60°左右,踝關節背伸和足趾伸直位。
上肢體位:①仰臥位時肩關節外展90°,肘關節伸直,手前臂旋后位;②側臥位時,下側肩關節前屈90°,肘關節屈曲90°,上側肢體的肩、肘關節伸直位,手及前臂中立位;③俯臥位時肩關節外展90°,肘關節屈曲90°,手前臂旋前位。
(3)體位變換
①定時變換:在急性期應每2h按順序更換體位1次,在恢復期可以每3~4h更換體位1次。
②軸向翻身:在急性期,脊柱不穩定或剛剛穩定時,變換體位必須注意維持脊柱的穩定,由2~3人共同為脊髓損傷患者做軸向翻身,不要將患者在床上拖動以防止皮膚擦傷。每次體位變換時,應簡單檢查一次患者骨突處的皮膚情況,使床單平整、清潔。
(4)個人衛生活動
協助脊髓損傷患者梳洗,注意采用中性肥皂。大小便及會陰護理,注意避免局部潮濕,以減少發生壓瘡的可能性。大小便后軟紙擦拭,避免皮膚擦傷。
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