肩關節脫位(創傷性肩關節不穩定)
肩關節脫位的病因分析
肩部關節脫位包括肩關節、肩鎖關節及胸鎖關節脫位,不包括肩胛與胸壁假關節。占全身關節脫位的40%以上,且多發生在青壯年人。男性多于女性。肩關節脫位分前脫位和后脫位,前者較多見。因脫位與肱骨頭所在的位置不同,又分肩胛盂下脫位、喙突下脫位及鎖骨下脫位。肩關節后脫位很少見。小節只就肩關節前脫化進行論述。
間接或直接暴力均可引起肩關節前脫位,但以間接暴力引起者為最多見。間接暴力可以分為2方面:跌倒時,手掌撐地,肱骨干旱外展姿勢的傳導暴力;當上臂過度外展外旋后伸,肱骨頸或肱骨大結節抵觸于肩峰時該杠桿暴力作用。
肩關節脫位以間接暴力引起者較常見。病人向一側跌倒,手掌著地,肱骨干呈高度外展外旋位,由手掌傳達到肱骨頭的外力。另一種為杠桿作用外力,當上肢過度外旋、過伸、外展、肱骨頸受到肩峰沖擊成為杠桿的支點,使肱骨頭向前下部滑脫。直接暴力多因外力由肱骨頭后部傳來,致肱骨頭向前脫位,但較少見。
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