顳下頜關節病如何鑒別診斷

    顳下頜關節病指累及顳下頜關節和(或)咀嚼肌系統，引起關節疼痛、彈響及張口受限等一組疾病的總稱。該病多見于45歲左右的成年人。本文主要闡述顳下頜關節病的鑒別診斷方法。

　　顳下頜關節病的鑒別診斷：

　　關節內強直：一側或兩側顳下頜關節內的病變，使關節內發生纖維性或骨性粘連，致開口困難或完全不能開口。最常見的病因為感染，尤以化膿性中耳炎為多見。中耳與顳下頜關節緊密相鄰，感染易擴散到該處。下頜骨骨髓炎、化膿性腮腺炎也可以擴散到顳下頜關節。偶因髁狀突骨折或類風濕關節炎引起。

　　臨床表現除開口困難外，還有面下部發育障礙而致畸形。下頜發育障礙多發生在兒童，此時由于咀嚼功能減弱和下頜的主要生長中心髁狀突被破壞，下頜骨嚴重發育障礙，且畸形隨著年齡的增長而日益明顯。頦部偏向患側，患側下頜體和升枝短小，相應面部較為豐滿;健側下頜發育正常，面部反而扁平、狹長，易誤診健側為強直側。

　　在發生雙側強直時，整個下頜發育障礙，下頜內縮、后退，俗稱小下頜，正常的上頜卻顯得向前突出，稱鳥臉畸形。兼有嚴重的錯畸形，又因不能刷牙，無咀嚼自潔作用，口腔衛生不良，多齲齒殘根等。若關節內強直發生于成人，則因下頜骨已發育完成，故無面容畸形。治療原則為截除骨聯接處的一段骨質，填入肌肉、筋膜、皮膚及塑膠帽等形成假關節，因術后易復發，所以各國學者都在尋求不再復發的手術，如喙突移植術(將病人的喙突移植于骨截除處)等。