小兒癲癇的臨床檢查方法有哪些

　　小兒癲癇需做的檢查項(xiàng)目：

　　一般情況下, 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查正常，驚厥反復(fù)、長時(shí)間發(fā)作可致低氧血癥、代謝性酸中毒等。

　　必要的實(shí)驗(yàn)室檢查：如血生化檢查(血鈣、血糖、電解質(zhì)及其他生化物質(zhì)等)、腦脊液檢查、先天性遺傳及代謝疾病血液與尿液篩查試驗(yàn)，神經(jīng)免疫功能檢查，染色體分析和基因定位檢查、皮膚及肌肉活體組織檢查等。

　　1.EEG特征

　　(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：EEG特征表現(xiàn)為背景活動(dòng)正常或非特異性異常，發(fā)作間期異常波在兩半球可見棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;發(fā)作期EEG強(qiáng)直期以10～20Hz節(jié)律性棘波發(fā)放開始，波幅漸高而頻率漸慢;發(fā)作結(jié)束后可見彌漫性慢波活動(dòng)，逐漸恢復(fù)背景活動(dòng)。

　　(2)全身性粗大肌陣攣：EEG表現(xiàn)為高波幅多棘慢波爆發(fā)，或突然廣泛低電壓。

　　(3)散在游走性肌陣攣：EEG為持續(xù)性彌漫性慢波多灶性棘波、尖波。

　　(4)失張力發(fā)作：EEG發(fā)作間期和發(fā)作期可表現(xiàn)為全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波發(fā)放;發(fā)作期還可表現(xiàn)為低波幅或高波幅快活動(dòng)和彌漫性低電壓。

　　(5)嬰兒痙攣：EEG表現(xiàn)為“高度失律”，正常節(jié)律消失，各導(dǎo)聯(lián)見到不規(guī)則、雜亂、不對(duì)稱、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

　　(6)嬰兒良性肌陣攣癲癇：肌陣攣發(fā)作時(shí)伴有EEG異常放電，表現(xiàn)為彌漫性棘慢波或多棘慢波。

　　(7)具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇：大部分病兒EEG背景活動(dòng)正常，在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波，隨后為一低波幅慢波，可單獨(dú)出現(xiàn)或成簇出現(xiàn)。

　　2.腦電圖

　　(1)良性新生兒驚厥：在發(fā)作間期常可見尖型θ波。

　　(2)小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)遏制：腦電圖表現(xiàn)為“暴發(fā)-遏制”特征性改變。

　　(3)早期肌陣攣腦病：腦電圖也表現(xiàn)為“暴發(fā)-遏制”，和大田原綜合征不同之處是本病暴發(fā)-遏制圖形在睡眠時(shí)明顯，有時(shí)見不到。

　　(4)嬰兒良性肌陣攣癲癇：清醒時(shí)若無臨床發(fā)作，腦電圖常無異常放電，在嗜睡及困倦時(shí)和睡眠早期階段容易出現(xiàn)異常。

　　(5)具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇：異常放電在入睡后增加，大約30%病兒僅在入睡后出現(xiàn)，當(dāng)疑為本癥的患兒，如清醒時(shí)腦電圖正常，應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。

　　3.頭顱CT、MRI、MRA、DSA檢查

    CT及磁共振檢查了解腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦畸形、發(fā)育異常等;PET及SPECT了解大腦功能改變及幫助癲癇定位;FMRI(功能性MRI)、MEG(腦磁圖)、IAP(頸內(nèi)動(dòng)脈異戊巴比妥試驗(yàn))等檢查，了解腦的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。