紫癜性腎炎的診斷要點

　　紫癜性腎炎的檢查項目中最主要的一項是血液檢查，包括：血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間等。急性病例還應做毛細血管脆性試驗(束臂試驗)。嚴重的紫癜性腎炎患者應做尿素氮、肌酐等實驗室檢查。檢查結果常見血蛋白較高、白蛋白降低、膽固醇升高等。紫癜性腎炎的診斷要點如下：

　　(1)腎臟受累多發生于皮膚紫癜后1個月內，一般紫癜常復發，病程遷延及胃腸癥狀嚴重者腎較易受累。

　　(2)癥狀輕重懸殊，除見皮膚，胃腸道，關節等癥狀外，早期大多數病人可見肉眼血尿與蛋白尿，輕者僅見鏡下血尿。浮腫和高血 壓多為輕、中度。

　　(3)臨床類型

　　①輕型僅尿有輕微改變，血尿持續時間較短，浮腫、高血 壓不明顯;

　　②急性腎炎綜合癥與鏈球菌感染后腎炎相似，輕度血尿、浮腫、高血 壓，補體多數正常，紫癜消退后尿變化恢復正常;

　　③腎病綜合征有明顯浮腫。大量蛋白尿，有或輕度血尿，激素治療不如原發性腎病綜合征;

　　④急進性腎小球腎炎起病急，明顯血尿，早期即有高度浮腫，少尿或無尿，常于3個月內發展至腎功能衰竭死亡;

　　⑤慢性腎炎常紫癜反復，病程遷延，終發展慢性腎功能不全。

　　(4)病理檢查常見局灶系膜增生病變，嚴重彌漫增殖和新月體形成，免疫熒光檢查系膜區iga顆粒樣沉著為特征。

　　(5)實驗室檢查

　　①尿檢見血尿和/或蛋白尿，多為低選擇性;

　　②血補體c3、c4均正常;

　　③血igc、igm正常，早期部分病人增高;

　　④部分病人免疫復合物陽性。

　　溫馨提示：紫癜性腎炎的最主要特征是紅疹，常發病于四肢、腳踝、下腹部等部位，嚴重者則會全身發病。出皮膚表現外，紫癜性腎炎還表現為腎臟功能的損壞，血尿是常見表現，此外，還有蛋白尿、高血壓等其他并發癥狀。