股骨頭壞死(缺血性股骨頭壞死)
股骨頭壞死的手術治療
不同分期股骨頭壞死的治療選擇也不盡相同,對于0期非創傷性ONFH,如果一側確診,對側高度懷疑0期,宜嚴密觀察,建議每6個月進行MRI隨訪。
I、II期ONFH如果屬于無癥狀、非負重區、病灶面積15%者,應積極進行保留關節手術或藥物等治療。
股骨頭髓芯減壓術(coredecompression)建議采用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療,癥狀輕者也可保守治療。
截骨術將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以后進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
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