高血壓與腎病的診斷及檢查

　　現在越來越多的患者在被高血壓與腎病給折磨著，但是他們對于高血壓與腎病都比了解，也并不知道該如何進行治療。高血壓與腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應臨床表現的疾病。有患者就問了，怎么就知道患上了高血壓與腎病，如何對高血壓與腎病進行診斷那?下面請有掛專家詳細為大家解釋一下，高血壓與腎病是怎么診斷的。

　　一、高血壓與腎病的診斷方法如下：

　　1、體檢發現

　　一般血壓持續性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴大等;多數動脈硬化性視網膜病變，當眼底有 條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征。

　　2、病史及癥狀

　　年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

　　二、輔助檢查

　　(1)多為輕中度蛋白尿，24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞、白細胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、 β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。

　　(2)影像學檢查腎臟多無變化，發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴大。

　　(3)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。

   三、鑒別診斷

　　應除外各種繼發高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型。惡性腎小動脈硬化癥應與急進性腎炎、系統性血管炎等病相鑒別。

　　溫馨提示：以上就是關于高血壓與腎病診斷及檢查的全部內容，希望能幫到您。專家指出，治療高血壓與腎病不能單單依靠藥物治療，患者還需要在日常生活中多加注意，要做好高血壓與腎病的護理工作，這樣才能盡快將其治愈。