肝腹水(肝硬化腹水)

肝腹水的典型癥狀
1、肝腫大或肝縮小:—肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長。
2、肝硬化腹水的癥狀伴黃疸、嘔血、黑便:多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現。
3、畏寒發熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛:多提示各種原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且由于疼痛或腹肌緊張可導致腹式呼吸減弱或消失。
4、腹壁靜脈曲張:此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
5、使腹部飽滿及移動性濁音:此種為典型的肝硬化腹水癥狀體征,彎管可呈蛙腹狀,觸診腹軟,多數沒有壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感。

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