布加氏綜合征的癥狀表現(xiàn)

　　布加氏綜合征是指由于肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈狹窄或閉塞導(dǎo)致肝靜脈、下腔靜脈壓力增高所引起的臨床綜合征。布加氏綜合征主要表現(xiàn)為肝腫大，腹水、消化道出血、下肢水腫和色素沉著，布加氏綜合征晚期導(dǎo)致肝硬化。

　　臨床表現(xiàn)取決于阻塞的部位、程度以及側(cè)支循環(huán)的狀況。

　　輕度阻塞可無(wú)明確的癥狀或?yàn)樵l(fā)病變的癥狀所掩蓋，一旦完全阻塞，癥狀和體征可很典型。

　　下腔靜脈下段的阻塞所引起的征狀，主要是下腔靜脈高壓狀態(tài)：

　?、傧轮o脈郁滯;兩下肢以至陰囊明顯腫脹，每于行走、運(yùn)動(dòng)后加劇，平臥休息后減輕。下肢淺靜脈曲張，皮膚出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如皮膚光薄、脫毛、搔癢、濕疹、色素沉著，甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍，尤以兩下肢足靴區(qū)最為明顯。

　　②胸腹壁靜脈曲張，大多是豎直長(zhǎng)鏈狀，直徑可達(dá)10m m以上，有時(shí)也可盤(pán)曲成團(tuán)，似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁，也可位于胸腹側(cè)壁和后背，血流方向均向上。

　　如果病變累及腎靜脈或以上平面，則導(dǎo)致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。表現(xiàn)為腰痛，腎臟腫大，并可有蛋白尿、血尿。如進(jìn)入慢性期，則因長(zhǎng)期蛋白尿、全身浮腫、血膽固醇增高等，可形成所謂腎變性綜合征。 病變累及肝靜脈或以上平面，則可有下腔靜脈高壓、門(mén)靜脈高壓(包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等)和心貯備功能不足(包括動(dòng)則心悸、氣促)三組臨床表現(xiàn)。急性肝靜脈阻塞可因急劇進(jìn)行性腹水、肝昏迷而死亡。

　　下腔靜脈阻塞綜合征多數(shù)病人肝功能較好，白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/3，可能由于此癥肝細(xì)胞病理改變?yōu)槔^發(fā)性，且程度較輕之故。 倘若為腫瘤所致之下腔靜脈阻塞，則臨床上有腫瘤本身表現(xiàn)的腫塊和疼痛、臟器浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移的肝腫大、黃疸、消化道功能障礙及咳血、胸痛等。

　　布加氏綜合征在臨床上可分以下類型：

　　無(wú)癥狀型：雖有肝靜脈血栓形成，但無(wú)明顯循環(huán)障礙，僅在肝靜脈造影，B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

　　急性型：起病急，有上腹劇痛、惡心、嘔吐、腹水、黃疸及肝腫大，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。

　　慢性型：起病和發(fā)展緩慢，逐漸出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)不適、隱痛及肝腫大，多年后導(dǎo)致肝硬變，發(fā)生脾大、腹水、消化道出血等。