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多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞骨髓瘤，骨髓瘤）

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多發(fā)性骨髓瘤怎樣治療

　　關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，人們?cè)谶^(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里曾采用MP或聯(lián)合用藥方案來(lái)間歇治療，以此作為化療完全緩解后的長(zhǎng)期維持治療，然而卻都無(wú)法取得顯著的延長(zhǎng)緩解期的治療效果，這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)殘留瘤細(xì)胞多是耐藥細(xì)胞，所以化療難以見(jiàn)效。

　　作為單藥治療，苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭，左旋苯丙氨酸氮芥)，環(huán)磷酰胺，氮甲(甲酰溶肉瘤素，N-甲)，丙卡巴肼(甲基芐肼)，卡莫司汀(雙氯乙亞硝脲，卡氮芥，BCNU)，洛莫司汀(氯乙環(huán)己基亞硝脲，羅氮芥，CCNU)，長(zhǎng)春新堿，多柔比星(阿霉素)，依托泊苷(足葉乙甙，VPl6)等均有療效。

　　應(yīng)用最久，療效較好的是應(yīng)用聯(lián)合化療。

　　1、MP方案：

　　苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭) 8mg/m2 ，口服，第l～4天(或4mg/m2，口服，第1～7天);潑尼松 60～80mg，口服，第1～7天，4周為1療程，MP的有效率約為50%，中數(shù)生存期24～30個(gè)月，80%患者在5年內(nèi)死亡。

　　2、M2方案：

　　卡莫司汀(卡氮芥)00.5mg/kg，靜注，第1天;環(huán)磷酰胺10mg/kg，靜注，第1天;苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)0.25mg /kg，口服，第l～4天;潑尼松1mg/kg，口服，第1～7天，0.5mg/kg，口服，第8～14天;長(zhǎng)春新堿0.03mg/kg，靜注，第21 天，5周為1療程。

　　3、VBMCP方案：

　　長(zhǎng)春新堿1.2mg/m2，靜注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)20mg/m2，靜注，第1天;苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)8mg/m2 ，口服，第l～4天;環(huán)磷酰胺400mg/m2，靜注，第1天;潑尼松40mg/m2，口服，第1～7天，20mg/m2，口服，第8～14天，5周為一療程。

　　4、VMCP/VBAP方案：

　　長(zhǎng)春新堿1mg/m2，靜注，第1天，苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)6mg/m2 ，口服，第l～4天，環(huán)磷酰胺125mg/m2，口服，第l～4天，潑尼松60mg/m2 ，口服，第l～4天，3周為一療程;長(zhǎng)春新堿1mg/m2 ，靜注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)30mg/m2 ，靜注，第1天;多柔比星(阿霉素)30mg/m2，靜注，第1天;潑尼松60mg/m2，口服，第l～4天，3周為1療程，兩個(gè)方案交替使用。

　　多發(fā)性骨髓瘤治療的主要方法是化療。新化療藥物的研制是近年來(lái)多發(fā)性骨髓瘤療效提高的關(guān)鍵原因。近些年人們開(kāi)始致力于研究免疫治療，像是將患者瘤細(xì)胞與其樹(shù)突狀細(xì)胞(Dendritic cell)在體外融合，做成瘤苗，接種于緩解期的多發(fā)性骨髓瘤病人，望可以通過(guò)這種方法來(lái)激活患者免疫效應(yīng)細(xì)胞，殺傷殘留的MM細(xì)胞。