治療體溫過低的方法

　　體溫過低患者在發(fā)抖停止而嗜睡和精神錯(cuò)亂加重時(shí)，這就成為一個(gè)十分緊迫的重要急診。在評(píng)估病情時(shí)首先要防止進(jìn)一步散熱，若病人無(wú)呼吸，無(wú)脈搏并且看上去已死時(shí)，必須決定是否立即開始心肺復(fù)蘇。若病人能快速到達(dá)醫(yī)院，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并維持之。若離優(yōu)秀性醫(yī)療單位有數(shù)小時(shí)之遠(yuǎn)，則對(duì)心肺復(fù)蘇有爭(zhēng)論。長(zhǎng)時(shí)間的循環(huán)缺乏可引起長(zhǎng)期性腦損害，即使處于深低溫情況下也可發(fā)生腦損害;但若存在未被發(fā)覺的心跳時(shí)開始心肺復(fù)蘇則可引起室性纖維顫動(dòng)，后者若不能恢復(fù)到正常心律則可致死。因此少數(shù)專家認(rèn)為若醫(yī)院就在附近，可將心肺復(fù)蘇推遲到在醫(yī)院內(nèi)獲液體和電解質(zhì)平衡后再開始。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須十分小心地護(hù)理好病人，因刺耳的或突然的擺動(dòng)可促發(fā)室性心動(dòng)過速或纖維震顫，寒冷的心臟特別容易發(fā)生。失去知覺的體溫過低的病人不能產(chǎn)生足夠的熱量，必須用特殊的技術(shù)從體外和體內(nèi)給予保暖。

　　體溫過低患者在醫(yī)院應(yīng)立即采血分析血?dú)夂碗娊赓|(zhì)而沒有必要糾正血液溫度;pH和PO2應(yīng)恢復(fù)到正常。若心臟復(fù)蘇是必須的而且是能維持的，應(yīng)立即將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中，使之迅速暖和過來(lái)。

　　在冰水內(nèi)浸泡1小時(shí)或更長(zhǎng)的病人，有可能復(fù)溫成功而不留長(zhǎng)期性腦損害。甚至核心體溫到達(dá)26℃的病人也可獲得恢復(fù)。因此在恢復(fù)溫暖前，不要過早地宣布病人已經(jīng)死亡。兒童的恢復(fù)較常見;而成人則較少見。在復(fù)溫過程中，要特別當(dāng)心，因?yàn)檠猵H，鉀和鈉可迅速發(fā)生變化。