子宮腺肌癥 (adenomyosis)，是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過(guò)去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同，多發(fā)生在40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴(kuò)展，不是由于種植或化生。

　　異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見。肌纖維彌漫性反應(yīng)性增生。子宮均勻增大，質(zhì)硬，經(jīng)期前后大小可有改變。常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。

　　子宮腺肌癥是子宮的肌肉和腺體發(fā)生了毛病。子宮由三層組織組成，里面是子宮內(nèi)膜，中間是肌肉，外面是一層和腹膜一樣的漿膜。正常情況，子宮內(nèi)膜應(yīng)在肌層下面，它們之間有界限。假如子宮內(nèi)膜和表淺的肌肉層受到損傷，如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而入。它們?cè)谧訉m肌肉里生長(zhǎng)發(fā)育，并刺激周圍的肌細(xì)胞增生，就形成了子宮腺肌癥。在肌肉里的子宮內(nèi)膜可以和正常的子宮內(nèi)膜一樣，隨月經(jīng)周期變化而出現(xiàn)周期性充血、水腫甚至出血，會(huì)引起強(qiáng)烈子宮收縮而出現(xiàn)劇烈下腹痛。有時(shí)，子宮腺肌癥只出現(xiàn)在子宮某一個(gè)部位，使局部子宮肌細(xì)胞明顯增生形成腫塊，這時(shí)稱為子宮腺肌瘤。但它實(shí)際上不是真正的腫瘤，并不含瘤細(xì)胞，和周圍沒有明顯的界限。做手術(shù)時(shí)，不能像挖肌瘤那樣輕易拿掉。和子宮肌瘤一樣，子宮腺肌癥很少癌變。

　　子宮腺肌癥多見于 40—50歲左右已生過(guò)孩子的婦女，主要表現(xiàn)為生孩子后數(shù)年開始出現(xiàn)月經(jīng)小腹痛，而且通常越來(lái)越重。一般要用止痛藥，不少病人需要打止痛針。有的婦女疼得在地上打滾兒，打止痛針也不能完全止痛，久而久之，打止痛針效果也越來(lái)越差。伴隨痛經(jīng)常有月經(jīng)過(guò)多，容易出現(xiàn)貧血。婦科檢查子宮一般均勻增大，表面光滑且硬，通常不超過(guò)懷孕3個(gè)月大小，否則可能合并有子宮肌瘤。

　　子宮腺肌癥確診靠手術(shù)切除子宮病理檢查。單靠婦科檢查診斷不可靠。但若能詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查盆腔，再配合B超檢查，可以提高診斷率。B超檢查較好在月經(jīng)期或月經(jīng)剛干凈時(shí)，典型者表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌肉間有許多散在小囊腔反射。

　　本病一般藥物治療效果不佳。對(duì)35歲以上、已生育過(guò)或病情嚴(yán)重者，手術(shù)切除子宮是最有效也是最常用的治療療法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開始用宮腔鏡治療子宮腺肌癥，挖除子宮內(nèi)膜后月經(jīng)大大減少，有的不再來(lái)了，痛經(jīng)也明顯見好。