死精癥怎么治療，死精男科常見疾病，死精癥是指精子成活率減少，死精子超過40%者，死精會(huì)造成男子不育。造成死精的原因很多。下面看下死精癥怎么治療：

　　死精子癥是指精液中絕大多數(shù)的精子都是死亡的，但是從死亡精子的形態(tài)與數(shù)量上看并無異常。造成死精子癥的原很多，主要包括：(1)精液中某些精子存活必須的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏。例如果糖就是一種極為重要的精子存活與活動(dòng)的必須物質(zhì)，當(dāng)，輸精道存在炎癥時(shí)，正常精囊液中所含果糖就會(huì)減少。由于炎癥的存在，細(xì)菌以及自細(xì)胞等炎性細(xì)胞大浸潤，也是營養(yǎng)物質(zhì)減少的原因。(2)精液酸堿度改變。正常精液pH值為7.2—8.9，偏堿性，死精子癥時(shí)pH值往往低于7.2，說明精液的酸性增高可能是造成精子死亡的因素，生殖器官有病變時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物影響，精液pH值會(huì)降低。(3)供氧不足。生殖器官有炎癥時(shí)充血、水腫、血液瘀滯、血液循環(huán)減慢，應(yīng)該由血液提供的氧氣減少，精子可因缺氧死亡。 (4)含鋅量降低。前列腺炎時(shí)，會(huì)造成精液中含鋅量下降，從正常每毫升精液中含80—250微克下降到僅含5()微克以下時(shí)，精子容易死亡。

　　Nahoum()明確指出，男性附屬副性腺與輸精道的炎癥可以誘發(fā)死精子癥，造成男性不育，在述各類因素影響下，必然會(huì)增加精子凝集，減少精子活力與活動(dòng)率，妨礙精子在附睪內(nèi)成熟，影響精子的受精能力，.以及造成輸精遭的炎性梗阻。因此，現(xiàn)代治療死精子癥的重點(diǎn)比較集于男性生殖道炎癥診斷與治療，因?yàn)榫褐芯珴{成分主要來自前列腺炎與精囊，所以尤其重視前腺炎與精囊炎的診治。

　　急性前列腺炎狀態(tài)下很少涉及到男性不育問題。慢性前列腺炎則不然，無論慢性細(xì)菌性前列腺炎及慢性非細(xì)菌性前列腺都有誘發(fā)男性不育的可能。慢性細(xì)菌性前列腺炎往往與尿路感染一樣有相同的致病菌，以大腸桿菌最為多見，大多是單一細(xì)菌感染，也偶見有二種或多種細(xì)菌。慢性非細(xì)菌性前列腺炎的原因尚未完全闡明，可能與性交中斷、不射精：性欲旺盛等性沖動(dòng)頻繁狀況造成前列腺廣泛與持久充血有關(guān)。Meares指出非細(xì)菌性前列腺炎與真菌、厭氧菌、滴蟲、各類病毒等感染無關(guān)。 Weidner等報(bào)告，從慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人尿道內(nèi)分離到比正常人更多的支原體，這提示支的發(fā)生有可能與支原體感染有關(guān)，主張用四環(huán)素或強(qiáng)力霉素治療。至于衣原體感染是否也是病因尚有爭(zhēng)論。

　　精囊炎的發(fā)病情況與前列腺炎相仿，但是發(fā)生血精機(jī)會(huì)頗多，精液中含有多量血液時(shí)，也是死精子癥的除細(xì)菌因素以外的另一原因。臨床上有一種“生理性血精”狀態(tài)，指的是由于性交時(shí)輸精道痙攣性收縮與松弛，精囊液的充盈與急驟排空，精囊容量的增加與減少，發(fā)生了大幅度的改變，精囊內(nèi)壓力上的驟然變化，會(huì)引起毛細(xì)血管通透性的增加和血液凝固性的改變。 {生殖就醫(yī)指南網(wǎng)是你知心的朋友} 這類血精在調(diào)整性交頻率后會(huì)自然消失，一般不會(huì)引起男性不育。如果精囊炎持久存在，精液中經(jīng)常存在血液，則誘發(fā)精子死亡機(jī)會(huì)顯著增多。

　　治療前列腺炎與精囊炎，以解除死精子癥狀態(tài)，目前應(yīng)用如下兩類藥物：

　　(一)抗菌藥物

　　該類藥物重點(diǎn)使用于細(xì)菌性前列腺炎及精囊炎。由于這兩個(gè)附屬性腺器官炎癥狀態(tài)下細(xì)胞慢性腫脹，一些抗菌藥物很難進(jìn)入，局部不易達(dá)到高濃度，因此，治療效果始終不夠理想。Meare8()曾測(cè)定各種抗菌藥物在狗前列腺液內(nèi)的濃度，提示如下_些抗-菌藥物濃度較高(表20一2)。

　　但是Mcares指出，在人體應(yīng)用時(shí)，各類抗菌藥物在前列腺內(nèi)的含量與動(dòng)物體內(nèi)測(cè)定并不一致，認(rèn)為從臨床用藥效果隨訪觀察，以采用磺胺甲基異惡唑 (Sulfalllothoxazole簡(jiǎn)稱sMZ)和三甲氧芐胺(TrjITI@tlmprim簡(jiǎn)稱TMP)聯(lián)合用藥效果較好，每次劑量前者需800毫克，后者為160毫克(常用復(fù)方新諾明，每片含SMZ400毫克與TMP80毫克)，每日2次，口服，連用4—16周，視具體病情決定用藥時(shí)間。

　　Nahoum()提出一份適用于男性附屬性腺炎癥狀態(tài)下，發(fā)生孩子性不育時(shí)選用的抗菌藥物(表20一3)。

　　(二)非激素類抗炎藥物

　　Fra jese()報(bào)告20例男性非細(xì)茵性附屬性腺炎癥病例，經(jīng)過氣相色譜分析發(fā)現(xiàn)，精液中前列腺素E和19一OH一前列腺素E水平高于正常男子，但是在采用非激素抗炎藥物消炎痛治療30天后，這些前列腺索水平下降，精子數(shù)量增加和活動(dòng)力改善。相反，Emjlsteinbcrgcr等實(shí)驗(yàn)觀察到，在攝入前列腺素后于間質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)減少LH誘發(fā)皋酮產(chǎn)生。許多實(shí)驗(yàn)與臨床報(bào)告提示，前列腺素E類物質(zhì)具有擴(kuò)張血管的作用，非細(xì)茵性前列腺炎、精囊炎時(shí)不明原因的充血可能與此有關(guān)。

　　采用非激素抗炎藥物以遏制前列腺素的合成是有效遏制無茵性前列腺炎、精囊炎的一種可行方法，不但可以減輕附屬性腺的充血、水腫，又能有效地減輕癥狀，對(duì)于改善生育功能也有好處。當(dāng)然，考慮到無茵性前列腺炎、精囊炎的發(fā)生可能與支原體感染有關(guān)，還可配合使用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等藥物，以能提高療效。

　　Woodbury和Fingle曾將主要用以治療男性附屬性腺炎癥、改善生育功能的非激素類抗炎藥物作一歸納(表20一4)。選擇其中一、二種藥物使用，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月左右，對(duì)于治愈死精子癥有一定效果。