小兒尿道下裂是常見的先天性畸形，國內發病率約為3／lOOO，由于尿道畸形影響排尿和生殖功能，手術是目前治療的單獨途經。尿道瘺(尿瘺)是尿道下裂尿道成型術后最常見的并發癥，發生率約4％～56％。下面我們就請紅十字會醫院男科專家為我們介紹一下小兒尿道下裂手術的相關護理有哪些？


　　一.心理護理由于尿道畸形嚴重影響患兒的排尿及生殖功能，患兒不能直立排尿，85％的患兒存在著恐懼、焦慮、抑郁、羞澀、自卑、敵視等心理障礙，特別是5歲以上的患兒在幼兒園、學校或集體場所，發現自己排尿方式與別人不同，或交友中受到別人的嘲笑或譏諷，這種心理障礙更為嚴重，為此，做好心理護理尤為重要。護理人員要根據不同患兒的心理問題，有計劃、有目的的制定個體護理計劃，使他們心理放松起來，消除恐懼心理，積極配合治療及護理的實施。


　　二.保持引流管通暢防止支架管發生扭曲、打折及阻塞，每日以慶大霉素沖洗尿道，具體方法為5ml注射器抽取慶大霉素5ml由支架管注入，并觀察尿液的變化及尿道口有無尿液滲出及分泌物滲出，做好及時觀察及時處理。


　　三.保持傷口清潔術后5d拆開敷料，清除血污，用TDP照射每日兩次，每次30min，以促進局部血液循環，增加局部血供，但照射時要控制照射距離，防止發生灼傷。


　　四.控制局部感染預防切口感染是保證手術成功的關鍵J，術后要及時更換傷口滲濕的紗布，并觀察有無尿液的滲出，三天后傷口暴露時，要勤觀察傷口有無滲血、滲尿等現象，及時處理，避免污染而引起傷口感染。


　　五.排尿體位訓練由于尿道下裂畸形，患兒長期蹲位排尿，拔除尿管后，很多患兒怕從尿道排尿疼痛，或站立排尿時怕引起局部體位性水腫，往往無所適從、心理緊張，影響正常排尿，個別甚至發生暫時性尿潴留，為此，要指導患兒適應排尿的體位變化，拔除瘺管后第一天，讓患兒采用半臥位一半蹲位一直立位式訓練排尿，盡量避免尿液污染傷口，同時認真觀察尿線的變化，及時了解患兒尿道吻合口、尿口等部位的恢復情況，以盡快促進局部的康復。


　　六.出院指導出院時要作好患兒的健康教育工作，鼓勵患兒多喝水，防止尿路感染，對一次修補不成功的患兒，要囑其患兒及家屬除做好局部保護外，要在6個月后來院進行再次修補，在此期間，要注意保持局部遠離外傷及感染等，以免延誤較好的修補時間，以增加或加重對患兒的心理傷害。


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