不射精癥，又稱射精不能，指性交時沒有精液流出，也沒有性高潮，它是射精障礙的一種表現，在男子性功能障礙中較為常見。不射精癥可以造成男子不育，這種病人很大一部分是以治療不育癥為目的前來就診。臨床常見的不射精癥多是精神性的，極小部分是由于器質性因素所造成。

　　現代醫學認為，具有高級神經活動的人，其生殖器官要發揮正常的射精功能，除了健全的神經----內分泌控制和性器官這兩個基本條件外，大腦皮質的性條件反射起著主導作用;其次人的精神、心理狀態、健康狀況、性知識了解、生活環境及夫妻間的感情交流，也都會直接和間接地影響射精功能。射精生理是通過中樞神經、交感和副交感神經、性激素和正常的生殖器官多系統協調的一種復雜的反射過程。射精的生理現象簡單地說可由三個部分組成，即精液排入后尿道;膀胱頸關閉;后尿道精液向外口噴出，即為射精。這三個部分分別受不同神經所控制，任何一個環節發生異常，均可影響射精。

　　中醫對不射精癥的辨證分型較多，如肝郁化火，瘀血阻滯，陰虛火旺，腎陽不足，心脾兩虛等類型。據我多年臨床所治病例，絕大部分是由于性知識缺乏，情志不舒，思慮驚恐，致使氣機失調，肝之絡脈瘀滯，氣血運行不暢，精室竅道失主所致。此外，各種原因引起的氣滯、濕阻、濕熱、毒邪或外傷等均可導致絡脈阻塞竅道，精室郁閑不通，從而導致不射精癥。因此，肝絡郁滯、精室竅道阻滯不通是不射精的主要病機。由于本病發生多以精神情志為主，總病機為各種原因導致肝經絡脈郁結，精神竅道瘀滯不通，使精液不能排出而出現不射精癥。通肝絡、通精竅、通水竅是中醫藥治療不射精的大法。臨床用方多以四逆散合麻黃細辛甘草味治之。常用藥物有疏肝解郁、行氣通經之柴胡、枳殼、白芍、王不留行、香附、路路通、急性子等，還有通行精竅的麻黃、細辛，通行水竅之石菖蒲、車前子等。

　　細辛、麻黃雖為辛溫散寒解表藥，但細辛具有良好的通經開竅作用。麻黃能宣通精氣，通利關竅，為通竅疏經佳品，具有較好的通竅作用。麻黃所含主要成分為麻黃鹼，偽麻黃鹼，麻黃的通利精竅作用主要是所含麻黃鹼的藥理作用，通過興奮大腦皮質和皮質中樞，改善患者的精神緊張狀態，通過減緩胃腸肌蠕動，增加膀胱括約肌的張力，提高膀胱頸口的閉合能力;收縮輸精管平滑肌，從而間接地促進精液的排出功能。此外，麻黃所含之偽麻黃鹼具有較好的利水作用。麻黃入肺、膀胱經，具有宣發肺氣，通調水道的作用，與車前子配用可協同通利水竅，以緩解膀胱肌壁的緊張度，從而提高膀胱括約肌的張力，促進膀胱頸口收縮，發揮正常的射精功能。

　　對于不射精癥的治療，不光從藥物，還需要心理及行為誘導同步治療以增強陰莖的刺激反應，達到高潮來臨而產生射精。