腎移植受著感染的風險因素有哪些
時間:2011-12-27 10:27來源:求醫網
由于腎移植手術的特殊性,手術前患者都處于終末期慢性腎功能衰竭,絕大多數患者依賴透析。接受移植時,往往終末期慢性腎功能衰竭相關遠期并發癥,全身狀況較差;手術后又都要長期服用各種免疫遏制劑,術后感染的誘因也比普通外科手術多,因而后果也更嚴重。買內衣遏制劑可增加病毒感染的風險,包括巨細胞病毒(CMV)、肝炎病毒、EB病毒(EBV),它們通過級聯反應,增加炎性介質和細胞因子的表達,增加機體對機會性感染的易感性。另外,CMV和肝炎病毒也有免疫調節作用,與移植物排斥反應、移植物血管閉塞性病變以及移植后淋巴細胞增生性疾病有關。
引起腎移植受著感染的風險因素,分為遏制前、移植手術期間和移植后3方面。遏制前的風險因素很多,包括貧血、低蛋白血癥、凝血功能障礙、術前存在潛在性感染或者曾使用不恰當的抗感染治療、由于自身原發病長期使用免疫遏制劑、術前采取的各種有創性診治措施(如各種導管、穿刺管的留置、血液透析和腹膜透析)等因素,都是腎移植術前感染風險增加的原因。手術期間的風險因素包括手術時間延長、術后發生出血、切口積血、積液、尿漏、尿路梗阻等并發癥或需再次手術者。術后各種留置導管時間(如導尿管、切口引流等)的延長,也會增加感染的風險。手術后風險因素主要包括因各種原因(如急性排斥反應、移植腎功能延遲恢復等)免疫遏制劑用量增加以及術后各種抗生素的廣泛應用等,這些因素使得各種病毒及機會性感染的風險大大增加。此外,腎移植患者居住的環境和職業,也會對感染發生和發展有一定的影響。