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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科
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鼻息肉的病因
時(shí)間:2013-07-29 15:16來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
引起本病的病因仍不清楚。現(xiàn)多認(rèn)為上呼吸道慢性感染、變態(tài)反應(yīng),是引起鼻息肉的主要原因。
一.慢性感染 Woakes()最早提出篩竇反復(fù)感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥,最終導(dǎo)致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點(diǎn)。因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過(guò)程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì),可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴(kuò)張,滲出增加,粘膜水腫,現(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張,加重滲出。長(zhǎng)期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng),粘膜水腫又進(jìn)一步加重,最后促使息肉形成。Stierna()最近證實(shí),封閉動(dòng)物上頜竇竇口,然后向竇內(nèi)引起致病菌,結(jié)果發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)粘膜有息肉生成。此外,在某些先天性呼吸粘膜異常(如囊性纖維化、不動(dòng)纖毛綜合征)所致的反復(fù)呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的發(fā)生。在這類鼻息肉組織中可見較多嗜中性粒細(xì)胞,但臨床觀察應(yīng)用抗生素治療鼻息肉收效甚微。盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇粘膜增厚的“鼻竇炎”征象,但鼻竇灌洗液中很少見有膿細(xì)胞和細(xì)菌(Dawes等)。因此認(rèn)為感染可能促進(jìn)息肉生長(zhǎng),但不是息肉發(fā)生的必備條件。
二.變態(tài)反應(yīng) Kern和Schenck()基于臨床統(tǒng)計(jì)資料分析認(rèn)為,鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在哮喘、枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中,鼻息肉有較高的發(fā)病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核)則極少見。