顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物返流到咽部，刺激損傷咽部粘膜并引起相應(yīng)的癥狀。這個(gè)概念的提出，也是隨著人們對(duì)胃食管返流認(rèn)知的逐漸加深而形成的。喉咽反流雖然常和胃食管返流并存，但目前仍然傾向于認(rèn)為喉咽反流和胃食管返流是相互關(guān)聯(lián)而又不同的兩種疾病。反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中的具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流病人中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對(duì)反流刺激更敏感。反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對(duì)聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。

　　抑酸治療聯(lián)合生活方式改變

　　仍然是目前主流的治療方法：后者主要包括避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、減少晚餐攝入、避免過食、戒煙酒濃茶咖啡及高脂類食物、甜食、酸性水果(橘子，楊梅等)、減重等，前二者被認(rèn)為尤為重要，甚至研究發(fā)現(xiàn)單純生活方式改善即可以使咽喉部不適癥狀獲得明顯緩解，從而提出把生活方式的改善作為主要治療的觀點(diǎn)。

　　1.1質(zhì)子泵遏制劑(PPIs)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+交換，質(zhì)子泵遏制劑阻斷了該交換途徑，較原有的遏制胃酸的藥物組胺受體拮抗劑相比較，作用位點(diǎn)不同，且夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強(qiáng)且時(shí)間長(zhǎng)、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治療中占據(jù)主導(dǎo)地位，治療有效后應(yīng)逐漸減量。一般應(yīng)用 20-40mg, 每天兩次的治療優(yōu)于每天一次，長(zhǎng)療程可以使癥狀改善更加明顯。除此之外，質(zhì)子泵遏制劑的有效性不僅表現(xiàn)在喉部不適癥狀及喉鏡所見表現(xiàn)的改善，其客觀聲學(xué)評(píng)估參數(shù)也隨著治療進(jìn)程有所改善，可能是因?yàn)橹委熀舐晭[脹、炎癥等情況好轉(zhuǎn)，毛細(xì)血管分布、粘液量和聲帶黏膜運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性等局部微觀情況改善。癥狀的緩解往往早于喉鏡表現(xiàn)的改善。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵遏制劑的副作用：遏制鈣的吸收導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及骨折(髖部及椎體常見)、艱難梭菌感染引起腹瀉、耐受、停藥后酸分泌反跳性增多、和氯吡格雷合用會(huì)增加心血管疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)(尤其是有Hp感染時(shí))，是否會(huì)引起VitB12和鐵的缺乏還有待考證。

　　1.2. H2-受體阻滯劑：用于拮抗組胺引起的胃酸分泌，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前應(yīng)用。關(guān)于其有效性結(jié)論不一。可以嘗試對(duì)于質(zhì)子泵遏制劑及生活方式改善治療后仍然無法獲得明顯緩解的病人應(yīng)用。