
上海南浦婦科醫院
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子宮肉瘤百科
時間:2011-11-16 00:22來源:求醫網
子宮肉瘤臨床表現
1.陰道異常出血:為最常見的癥狀,表現為月經異?;蚪^經后陰道流血。占65.5%-78.2% 2.腹部包塊:多見于子宮肌瘤肉變者;包塊迅速增大,若肉向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大,外形不規則,質地偏軟。 3.腹痛:亦是較常見的癥狀。由于肌迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。 4.陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色,合并有感染時可為膿性、e臭; 5.若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現刺激癥狀,壓迫靜脈可出現下肢浮腫; 6.晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動
子宮肉瘤診斷依據
1.子宮肉瘤無特異的癥狀和體征,臨床表現與其他生殖道腫瘤有許多類似之處,且發病率低,易被忽視,欲提高術前診斷率,**予以重視; 2.絕經期前后或幼女不規則陰道流血伴子宮增大者; 3.子宮肌瘤迅速增大,尤其是絕經后子宮肌瘤患者,應考慮有肉變的可能; 4.既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血; 5.宮頸贅生物、診刮,或子宮切除標本經病理證實,(但診刮陰性者不能排除)。
子宮肉瘤治療原則
1.手術治療為主; 2.放射治療:子宮肉瘤對放療敏感度較低,但對較晚期患者術前放療可提高切除率,術后放療對預防局部復發有一定作用; 3.化學治療。
子宮肉瘤用藥原則
子宮內的治療是以手術治療為主,化療和放療為輔的綜合治療,化療藥物選擇以“A”為主,在無藥物“A”時可選“B”,但療效不如“A”肯定。
子宮肉瘤輔助檢查
1.子宮肉瘤無特異的臨床表現,與其他生殖道腫瘤有許多相似之處,對可疑患者一般選檢查“A”,若術前能取到活檢行病理檢查即可確診。但60 ̄70%的患者在手術后才診斷; 2.對于癥狀體征不典型、或需了解盆腔轉移情況者,可選“A”+“B”+“C”。但子宮肉瘤以血行轉移為主,必要時可對可疑轉移部位行X線CT ̄MIR或ECT檢查協助診斷。
子宮肉瘤療效評價
1.完全緩解:癥狀體征消失,體內無存在,2年內無復發; 2.部分緩解:癥狀體征好轉,腫瘤明顯縮小,但未消失; 3.無效:癥狀體征無明顯好轉,腫瘤無明顯縮小,或繼續長大,或出現新轉移源。