下肢動(dòng)脈硬化閉塞性疾病(ASO)，是由于周圍動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞引起的下肢缺血性疾病。

　　隨著生活水平和醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷提高，無論在國外和國內(nèi)動(dòng)脈硬化性閉塞的發(fā)病均逐年上升。間歇性跛行是下肢動(dòng)脈疾病的最早及最常見的癥狀，跛行距離的長短反映動(dòng)脈病變的程度，表現(xiàn)為行走一段距離后下肢的疼痛。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)靜息痛，尤其是夜間痛為典型，靜息痛之后，可發(fā)展成為組織壞死和潰瘍。同時(shí)也可出現(xiàn)神經(jīng)性缺血癥狀。長期慢性缺血患者通過屈膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)來緩解疼痛可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直和屈曲性攣縮。

　　流行病學(xué)調(diào)查已很肯定人群有跛行癥狀者可極大地提高嚴(yán)重心、腦血管事件的危險(xiǎn)。須教導(dǎo)病人戒煙, 因?yàn)槲鼰熍c周圍動(dòng)脈閉塞性疾病的關(guān)系比其與其他部位的動(dòng)脈硬化的關(guān)系更為密切。其他包括控制血糖、血脂、高血壓、規(guī)律生活、鍛煉等。

　　對于有下肢缺血癥狀的患者的治療應(yīng)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度來選擇。

　　對有輕度或中度跛行患者可采用傳統(tǒng)的治療措施如功能鍛煉。通過藥物治療、血管腔內(nèi)治療或外科血管重建手術(shù)等來治療下肢缺血癥狀。大多數(shù)間歇性跛行患者病變穩(wěn)定，截肢的危險(xiǎn)性極低，如對生活和工作等影響不大，可考慮僅行功能鍛煉和藥物治療。

　　外科手術(shù)治療很少應(yīng)用。因此只有在嚴(yán)重影響生活和工作，或有較高的生活質(zhì)量要求時(shí)，才考慮侵入性診斷和治療。如造影為遠(yuǎn)端病變則考慮功能鍛煉和藥物治療。如為短段病變可考慮擴(kuò)張、支架介入治療或內(nèi)膜剝脫術(shù)，對于長段病變則行外科血管重建術(shù)。出現(xiàn)靜息痛、潰瘍時(shí)的慢性嚴(yán)重肢體缺血患者需考慮外科血管重建的治療，以防止截肢和肢體功能的喪失。

　　相對于手術(shù)方法，因?yàn)榻槿胫委熃?jīng)皮穿刺微創(chuàng)的特點(diǎn)使得介入治療得到越來越多的應(yīng)用。

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞性疾病的介入治療仍局限于短段病變，總體看長期通暢率還是低于外科手術(shù)。但介入治療可減少并發(fā)癥和圍手術(shù)期死亡率，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，而且并不排斥以后的手術(shù)治療或與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。對于短段主髂動(dòng)脈病變的球囊擴(kuò)張和支架術(shù)效果滿意，而腹股溝下行球囊擴(kuò)張和支架術(shù)效果不佳，3年通暢率低于60%。根據(jù)目前資料外科手術(shù)重建通暢率高于血管腔內(nèi)治療，但血管腔內(nèi)治療的圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率低。因此血管腔內(nèi)治療和外科血管重建的風(fēng)險(xiǎn)-療效比的問題還有待于設(shè)計(jì)良好的對比性臨床試驗(yàn)來解決。