甲狀腺腫大的防治

　　一、地方性甲狀腺腫的預防 ：我國是碘缺乏病較嚴重的國家之一。國內 個屬于 碘缺乏病區，受威脅的人口達到 4.25 億。 年起，國家立法在碘缺乏病區推行食鹽加碘，使 IDD 得到有效地控制。 年起，我國采用全民食鹽碘化 (unive
al salt iodization ， USI) 的方法防治碘缺乏病。 年我國國標規定的食鹽加碘濃度為 35 士 15mg/kg 。食鹽加確應當根據地區的自然碘環境有區別地推行，并要定期監測居民的尿碘水平，碘充足地區應當使用無碘食鹽，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用碘鹽。 年，世界衛生組織 (WHO) 和國際控制碘缺乏病理事會 (ICCIDD) 提出理想的棋攝入量應當使 MUl 控制在 100~200 μ g/L ，甲狀腺腫患病率控制在 5% 以下，并且提出 MUI>300 μ g/L 為碘過量。碘過量可導致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的患病率增加。

　　二、甲狀腺腫的治療 一般不需要治療。對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素 (L- T4) ，對甲狀腺腫明顯、有壓迫癥狀者應積極采取治療。

　　三、多結節性甲狀腺腫的治療 本病治療困難，尤其是對老年患者?？梢越o予 L-T 4 ，但療效常不明顯。 L-T 4 治療中**監測血清 TSH 水平，血清 TSH 減低或者處于正常下限時不能應用;甲狀腺核素掃描證實有自主功能區域存在者，也不能應用 L -T 4 治療;對于無自主功能區域、血清 TSH 增高或者處于正常上限者，考慮給予 L -T 4 時應當從小劑量開始，以避免誘發和加重冠心病。

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