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北京總院甲狀腺科
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如何診斷我們患了甲亢呢
時間:2012-12-06 16:21來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲亢主要會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多食,消瘦,多汗等癥狀,不同的程度表現(xiàn)形式也是不同的,如果不及時的進(jìn)行醫(yī)治,嚴(yán)重時會出現(xiàn)甲亢危象,昏迷甚至?xí)<吧默F(xiàn)象,因此要對甲亢的治療提起注意。
根據(jù)臨床癥狀和體征,對于典型病例診斷不困難。但對于早期和輕型患者、年老和兒童病人,臨床表現(xiàn)較少而不夠典型者,診斷需更多地卵助于實(shí)驗(yàn)室檢查。
(1)有診斷意義的臨床表現(xiàn):特別要注意怕熱、多汗、易激動、納亢、消瘦、腹瀉、靜息時仍心動過速、眼征及甲狀腺腫大等。在甲狀腺部位查到震顫及血管雜音,更具有診斷意義。
(2)一般實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總T3及T4升高,T3樹脂攝取試驗(yàn)(RT3u)及游離T4指數(shù) (FT4I為總T4與RT3u的乘積)高于正常。Graves病血中TSH濃度常低于正常。
(3)特殊甲狀腺功能試驗(yàn):
①甲狀腺131I攝取率或遏制試驗(yàn):在禁碘劑兩周后,做此試驗(yàn),常示總攝131I率增高,峰值前移,提示甲亢存在。如果對結(jié)果有懷疑或仍難診斷的病例,必要時應(yīng)作甲狀腺片或T3片服后甲狀腺131I攝取的遏制試驗(yàn)。此遏制試驗(yàn)對年老及有心血管疾病者應(yīng)慎用。推薦閱讀:甲亢早期有什么癥狀?
②促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn):于注射TRH后有興奮反應(yīng)者為正常。如血中基礎(chǔ)TSH很低,注射后仍低或未見上升,即不被 TRH 興奮,結(jié)合臨床癥狀,可能提示有甲亢。此試驗(yàn)優(yōu)于甲狀腺素遏制試驗(yàn)或T3遏制試驗(yàn),副作用少,并可避免甲狀腺激素攝入對心臟的影響及甲亢癥狀加重等缺點(diǎn)。
③對癥治療:對少數(shù)疑難病例經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查仍未能確診,可重復(fù)上述檢查,還可在對癥治療情況下隨診或可試用抗甲狀腺藥物進(jìn)行診斷性治療1~3月,以便作出正確的診斷。
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