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北京總院甲狀腺科
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甲狀腺腫大分為那幾個(gè)過度期
時(shí)間:2012-12-27 16:45來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺腫大可分為那幾個(gè)過度期:甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下:
1.甲狀腺功能亢進(jìn)腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟,觸診時(shí)可有震顫,可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。
2.單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結(jié)節(jié)性,不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。
3.甲狀腺癌觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感,不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢,體積有時(shí)不大,易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。
4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng),而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi),觸診時(shí)摸不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng),可卵此作鑒別。
5.甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出,檢查時(shí)也隨吞咽移動(dòng),需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。
危象影響(thyroid storm),為甲狀腺亢進(jìn)的極端臨床表現(xiàn),其原因是因大量的甲狀腺素短時(shí)間內(nèi)釋放到體內(nèi)所致。當(dāng)甲狀腺亢進(jìn)患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術(shù)外科、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時(shí),便可能爆發(fā)甲狀腺風(fēng)暴。甲狀腺風(fēng)暴通常來(lái)的快速且劇烈,可能的表現(xiàn)癥狀為體溫超過39度且伴隨脈搏跳動(dòng)急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等。若無(wú)適當(dāng)?shù)木茸o(hù),患者可能會(huì)發(fā)生精神錯(cuò)亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于臨床表現(xiàn)極為嚴(yán)重,病程進(jìn)展也相當(dāng)快速,如果沒有立即診斷及治療,死亡率可高達(dá)百分之九十。因此,一旦發(fā)現(xiàn)甲亢癥患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑并送醫(yī)。
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