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北京總院甲狀腺科
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甲減心臟病的預防常識
時間:2013-01-24 16:16來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺功能減退性心臟病,簡稱甲減性心臟病,據(jù)統(tǒng)計甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%。甲狀腺功能減退性心臟病的病因病理甲減性心臟病的發(fā)生,是由于甲狀腺激素的缺乏,心肌的激動-收縮-舒張過程的降低,心肌收縮力和速度減弱,心肌對兒茶酚胺的敏感性降低,故心搏出量減少,心率減慢,排血量下降,機能能量代謝降低。
甲減性心臟病的預防常識
近年來,胺碘酮治療老年人心律失常頗為常見,胺碘酮對甲狀腺功能是通過與細胞核內甲狀腺受體結合以對抗甲狀腺素作用;遏制外周T4轉化為T3,故長期用藥可致血清T3水平下降和一過性TSH升高;該藥含碘35%,在體內代謝時產(chǎn)生大量的無機碘,導致甲狀腺有機碘化作用的遏制。服用該藥的病人,可能發(fā)生甲減美國多見,國內也屢有報道,故對長期服用胺碘酮的老年病人,應定期復查甲狀腺功能。
定期半年至1年體檢十分重要,尤其對接受放射性碘治療及服用抗甲狀腺藥物或服用對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、胺碘酮的高危老人,應定期行甲狀腺功能測定。
老年性甲減患者,如病程較長,則心臟表現(xiàn)甚為突出,發(fā)生率達70%~80%,除竇性心動過緩外,尚有心臟擴大,心包積液,心音遙遠,血壓增高,并發(fā)動脈粥樣硬化等,往往酷似高血壓、冠心病或心肌病,極易誤診,而導致治療不及時,有時危及生命,而一旦確診和及時治療,預后良好。