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武警北京市總隊第二醫(yī)院中醫(yī)骨科

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急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷與鑒別診斷

時間:2012-12-30 08:19來源:求醫(yī)網(wǎng)

經(jīng)常有人以為關(guān)節(jié)酸痛,就懷疑是痛風(fēng),要求醫(yī)師開檢驗單,看看血液中的尿酸(UA) 濃度是否過高。痛風(fēng)的診斷,并不是關(guān)節(jié)痛加上血液中尿酸值高就符合。
  根據(jù)年美國風(fēng)濕醫(yī)學(xué)會制定的診斷要件,急性痛風(fēng)必須符合:
  1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作超過一次。
  2.發(fā)作時,發(fā)炎反應(yīng)在一天內(nèi)達(dá)到最劇烈的程度。
  3.發(fā)作時,只侵犯單一關(guān)節(jié)。
  4.受侵犯的關(guān)節(jié)發(fā)紅。
  5.大拇趾與腳掌間的關(guān)節(jié)疼痛或腫脹。
  6.發(fā)作時,只侵犯一側(cè)大拇趾與腳掌間的關(guān)節(jié)
  7.發(fā)作時,只侵犯一側(cè)的腳掌關(guān)節(jié)。
  8.關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石。
  9.高尿酸血癥,就是血中尿酸過高。
  10. X光攝影時,發(fā)現(xiàn)受侵犯關(guān)節(jié)不對稱腫脹
  11. X光攝影時,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)下的囊腫沒有受侵蝕
  12. 發(fā)作時,抽出關(guān)節(jié)液在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。
  13. 發(fā)作時,抽出關(guān)節(jié)液做細(xì)菌培養(yǎng)沒有發(fā)現(xiàn)微生物。
  如果急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的情形符合上面的項目越多,診斷為痛風(fēng)的可能性就越高。

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