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武警北京市總隊第二醫(yī)院中醫(yī)精神科

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抑郁的分類情況抑郁的療法

時間:2013-04-12 14:00來源:求醫(yī)網(wǎng)

  由于疾病本身的特征,精神分裂癥是一種反復發(fā)作的慢性遷延性疾病,病情容易反復。每一次復發(fā)都有可能導致患者大腦的長期性損傷,認知功能進一步受損、社會功能進一步下降;對于患者家屬,復發(fā)意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療,必須承擔更大的經(jīng)濟負擔和情感壓力;對于醫(yī)務工作者,復發(fā)會增加治療的難度,以及最終預后的不理想。因此有效預防精神分裂癥的復發(fā)已經(jīng)成為一個需要迫切解決的問題。

  另外,患者對任何其它疾病都沒有特殊的免疫力,反之,由于精神癥狀,生活自理能力差,罹患其它軀體疾病的機會增多。要指出的是:精神分裂癥和其它軀體疾病在治療上存在著對抗性的矛盾,有以下幾種情況:

  (1)精神分裂癥并發(fā)結(jié)核病:因為精神分裂癥病人具有生活懶散、退縮、飲食不主動、孤獨少動等癥狀,常導致營養(yǎng)狀況下降及機體抵抗力差,所以易并發(fā)結(jié)核病,如肺結(jié)核及腸結(jié)核等。并發(fā)肺結(jié)核的處理方法是:首先請精神科醫(yī)師和結(jié)核科醫(yī)師會診,看看兩個病各自的嚴重程度如何。如精神分裂癥病情已趨穩(wěn)定,而肺結(jié)核正在活動期,應到結(jié)核病醫(yī)院住院治療,由精神科醫(yī)師提特需神科治療的具體方案;如果相反,則應到精神病醫(yī)院治療;如果兩種病都很重,則應由兩個科的醫(yī)師通過會診進行協(xié)商。當兩種病都很嚴重時,在治療上甚為棘手,且存在著很大的矛盾。如肺結(jié)核需要充分休息,而精神分裂癥患者往往興奮躁動或受幻覺、妄想支配而到處亂跑,促使結(jié)核病惡化;嚴重的肺結(jié)核患者軀體衰弱,使精神病的治療用藥又受到很大限制。因此,這樣的病人一定要及時送醫(yī)院,由有經(jīng)驗的醫(yī)師給予治療。目前我國較大的精神病醫(yī)院都設有結(jié)核病區(qū),可收治這一類病人。在50年代以前,精神分裂癥患者的結(jié)核患病率很高,而近20年來隨著精神科醫(yī)療水平的提高及精神醫(yī)學的發(fā)展,精神分裂癥并發(fā)肺結(jié)核的患病率逐年下降。

  (2)精神分裂癥合并肝臟疾病:較完善的精神病醫(yī)院都設有收治結(jié)核、肝炎的傳染病區(qū),當精神分裂癥合并傳染性肝炎時,可到精神病醫(yī)院住院治療。要指出的是,精神分裂癥與傳染性肝炎在治療上存在著很大矛盾。因為所有治療精神分裂癥的藥物都是通過肝臟解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭_的基礎上,藥物會進一步增加肝臟負擔而使肝功能惡化;而不治療精神分裂癥,病人的興奮、打鬧同樣會促使肝功能衰竭,所以治療時須權(quán)衡利弊。

  (3)精神分裂癥合并心臟病:某些抗精神病藥物能加重心力衰竭;反之,心臟病可使精神分裂癥的治療受到很大限制。因此,抗精神病藥物的使用要視心功能情況而定,病人住院后_的治療方案應由有經(jīng)驗的醫(yī)師制訂。

  (4)精神分裂癥合并其它疾病的處理:精神分裂癥患者如患闌尾炎等外科疾病,需到外科進行手術(shù),必要時派精神科護士護理;患了口腔、耳鼻咽喉等疾病,需進行專科會診,由相關科治療。 總之,精神分裂癥患者和健康人一樣,可以罹患各種疾病。總的原則是看病人以哪種病為主。如果是以精神分裂癥為主,合并的疾病很輕,就住在精神科病房;反之,則住所患疾病的病房,可請精神科醫(yī)生會診,提出必要的精神科治療方案及派精神科護理人員前去護理。目前我國大城市中設備條件較好的精神病醫(yī)院都配備了內(nèi)、外、婦等軀體病門診。

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