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國內解放軍第264醫院

  • 【類型】民營
  • 【網址】www.264fk.com
  • 【地址】太原市橋東街30號

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子宮內膜息肉的治療

時間:2012-04-05 15:18來源:求醫網

  治療

  擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。后來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。

  對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。

  治療方案

  根據息肉的大小、位置、形態及患者的年齡,采取不同的治法。

  1、對于較大而有蒂的息肉,可在子宮下段見到或摸到,此時可通過擴張宮頸將息肉摘除,然后進行宮頸及宮腔搔刮術,將其余息肉刮出并送病理檢查。

  2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術,應注意全面搔刮,尤其是宮底及宮角處。

  3、宮腔手術后,應進行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。

  4、對出血癥狀明顯,按上述方法治療未能根除或經常復發者,應考慮行子宮切除。

  激光術前準備

  1、同宮頸糜爛激光治療相同。

  2、器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。

  子宮鏡及鏡下手術

  1、常選用5%G、S液體作膨宮液。

  2、雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。 3、根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。

  術后處理:宮內膜息肉,一經確診,應以手術摘除息肉為主。但手術后,息肉的復發率較高,為此,術后應采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。

  備注:宮頸息肉是炎癥刺激下導致的,一般為良性,應行息肉摘除術(很小的手術)。宮頸息肉摘除術比較簡單,快速,無痛苦摘除的息肉無論大小,都要做病理檢查,因為宮頸息肉有0.2%~0.4%的惡變率,雖然很低,也不要因麻痹大意而漏診。另外,息肉雖然摘除,但宮頸的炎癥并未徹底消除,因此息肉還有可能復發,患者需要定期復查。

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