上海天倫醫院是按照全科醫院標準創建,集醫療、預防、保健為一體的現代化綜合性醫院,是市醫保定點醫院,我市首批三星級醫療機構,上海市慈善基金會... [ 詳細 ]
重度宮頸糜爛能否懷孕
時間:2016-03-16 11:20來源:求醫網
宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種,臨床有急性與慢性子宮頸炎兩種,以慢性子宮頸炎多見。發病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;病原體侵襲、常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。化學物質損傷、應用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道,或應用腐蝕性較強的藥物做成片劑、栓劑置入陰道可引起宮頸炎。
臨床分型:由于炎癥的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快,形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛,同時伴間質增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據糜爛面積將其分為輕(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛,那么
在宮頸糜爛的愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸管口或伸入腺管,使腺管口阻塞;或腺管周圍組織增生使腺管狹窄以致阻塞,腺體分泌物潴留于腺腔內,形成大小不等的囊腫。這種囊腫一般約米粒大小,略突出于宮頸表面,光滑發亮,內含黃白色粘液,也可長大至1cm直徑大小。
臨床表現:主要癥狀為白帶增多,常呈膿性。可伴有下腹部及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀;糜爛面較重病人可伴不同程度膿血性分泌物,典型者在性生活后流鮮血分泌物。 檢查可見宮頸充血、水腫、頸管內膜外翻。陰道內有多量膿性分泌物,并有膿性粘液自頸管排出。鏡下可看見因慢性炎癥長期刺激引起的宮頸水腫,充血,腺體和間質增生,宮頸呈不同程度肥大,可比正常大2~4倍。肥大的宮頸有時無糜爛。
在臨床治療中,中藥和西藥的治療方法較多,但有一個共同的缺點就是藥物不能深達糜爛面下方的炎性組織。因而對重度宮頸糜爛的患者遠期效果均不滿意,即使有近期療效,不久又可復發。在藥物治療方法上,近期多普遍使用激光對各類型宮頸糜爛治療。由于糜爛面積、分型不同,激光治療使用方法也不相同。目的是將宮頸糜爛面下方深層炎性組織予以徹底破壞,減少其炎性分泌物,使從周圍長入新的鱗狀上皮覆蓋創面而得到徹底治療。