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揭開外陰陰道性不孕的蒙紗
時間:2016-03-21 10:00來源:求醫網
外陰陰道性不孕,是由于外陰陰道異常引起的。外陰陰道性不孕的情況有很多種,下面讓我們為大家介紹:
前列兩性畸形:外生殖器表現為男、女兩種性別的畸形,即陰蒂肥大或者有陰莖,兩側陰唇有不同程度的融合;尿道下裂、大陰唇部似陰囊內有睪丸,第二性征可為女性或男性。兩性畸形是由于遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內分泌失調所致。在同一人體內,具有卵巢和睪丸兩種組織者,稱為真兩性畸形,在體內只有一種生殖腺,而外生殖器與生殖腺下不一致者,稱為假兩性畸形,包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見。但也是外引陰道性不孕的原因之一。
(1)假兩性畸形
1、女性假兩性畸形 即女性男性化。此類患者除外生殖器部分男性化外,其染色體組型如內生殖系統均為正常女性。其外生殖器表現為陰蒂增大及兩側大陰唇不同程度的融合。
2、男性假兩性畸形 即男性女性化、實際為先天性雄激素不敏感綜合征,又稱為睪丸女性化綜合征(患者生殖腺與染色體組均為男性,睪丸分泌雄激素,但機體對男性素不敏感。其內生殖器未發育或發育不全,其外生殖器為女性型。睪丸隱藏在陰唇、腹股溝或腹腔中。此睪丸在青春期后易發生惡變,應及早切除,向女性方向治療。
(2)真兩性畸形 真兩性畸形者體內具有發育程度不等的卵巢與睪丸組織。可能一側為卵巢,另一側為睪丸;亦可能一側或兩側為卵睪。外生殖器多數與相鄰的生殖腺相符合,卵睪半數以上有輸卵管。一般都有子宮,但其發育程度不同。體內的生殖腺都可能有分泌功能,第二性征以優勢性激素而決定。外生殖器男女不清伴有畸形,女性外陰與陰道發育不良。青春期后有月經周期性變化;乳房發育如女性。染色體組型可分為46,XX;46,XY;或46,XX/XY等嵌合體。在46,XX核型的該患者體內可攜帶亞顯微Y連鎖遺傳的睪丸決定因子。本院收治過1例46,XX染色體組型的真兩性畸形,這樣的外陰陰道性不孕出現的情況不多。
第二先天性無陰道:在胚胎期約7~10周性器官分化形成中,兩側副中腎管會合后,其尾端發育受阻或停滯未能向下發展,而致先天性無陰道,常合并先天性無子宮或始基子宮,偶有正常發育的子宮。卵巢來源于生殖嵴,很少同時受累,通常發育與功能正常。先天性無陰道婚后無法性交所以葉就產生了,外陰陰道性不孕。
第三陰道狹窄與粘連:有的是先天的,有的也是后天因素。先天性陰道發育不良狹窄,如陰道橫隔、縱隔等。繼發性陰道狹窄與粘連。這樣導致了外陰陰道性不孕。
第四陰道橫隔:可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道中中1/3交界處,也有發生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖;通常在隔中央或側方有小孔,其大小不一,影響陰道液與經血排放。這種外陰陰道性不孕患者可能經血排放不暢致淋漓不凈,痛經、經血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不滿意。
第五陰道縱隔與雙陰道:因兩側副中腎管會合后,中隔部分消失則形成不完全縱隔;中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。同時合并雙子宮畸形。
有的外陰陰道性不孕是可以診治的,所以夫妻雙方婚前婚后都要經常做一些身體檢查。了解自己的生育情況。