引起腰部酸脹的原因很多，特別是腎積水，常見(jiàn)的癥狀是腰部疼痛。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部或下腹部的疼痛，根據(jù)梗阻發(fā)生的快慢表現(xiàn)為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。可能是泌尿道內(nèi)部發(fā)生的梗阻，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤、前列腺肥大等；也可能是泌尿道外的疾病導(dǎo)致泌尿道受壓迫，引起尿路梗阻，比如腹膜后纖維化、腹膜后腫瘤等。

　　雖然上述尿路梗阻性疾病最終都會(huì)引起腎積水，但患者一開(kāi)始不一定有明顯的臨床癥狀，這與腎積水的發(fā)生病因和形成速度相關(guān)。如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，患者還會(huì)出現(xiàn)排尿困難。此外，由于泌尿系梗阻，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

　　專家提醒說(shuō)，如果感覺(jué)腰部發(fā)酸、脹痛，特別是一側(cè)腰部脹痛時(shí)，要特別警惕，這可能是腎積水的早期表現(xiàn)。尤其是腰痛時(shí)，不要簡(jiǎn)單地以為是腰部受涼或勞累所致。還有，如果發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅、發(fā)暗，或呈醬油色，有可能是輸尿管結(jié)石、腫瘤引起出血所致，這時(shí)可能也存在腎積水。

　　B超檢查是發(fā)現(xiàn)腎積水的一個(gè)重要方法，一旦確診，可通過(guò)泌尿系統(tǒng)造影、膀胱鏡、輸尿管鏡、泌尿系統(tǒng)CT或核磁共振等檢查，進(jìn)一步明確引起腎積水的病因。及時(shí)地找到尿路梗阻的原因，并盡早解除尿路梗阻，可以有效地保護(hù)腎臟功能，防止出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

　　腎積水的病因有四種

　　1）先天性的梗阻病因有

　　①節(jié)段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。

　　②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

　　③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

　　④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

　　⑤輸尿管高位開(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

　　⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

　　2）后天獲得性梗阻

　　①炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。

　　②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

　　③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。④異位腎臟（游走腎）。⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

　　3）外來(lái)病因造成的梗阻　外來(lái)病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。

　　4）下尿路的各種疾病造成的梗阻　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。